기타정신증적 장애 (Other Psychotic Disorders)의 분류 - 조현정동장애(Schizoaffective Disorder), 조현양상장애(Schizophreniform Disorder)

 

기타정신증적 장애 (Other Psychotic Disorders)의 분류


조현정동장애(Schizoaffective Disorder)

A. 조현병의 연속 기간 동안 조현병의 진단 기준 A와 동시에 주요 기분(주요우울 또는 조증)삽화가 있음

 

주의점: 주요우울 삽화는 진단 기준 A1: 우울 기분을 포함해야 한다

 

​B. 평생의 유병 기간 동안 주요기분(주요우울 또는 조증)삽화 없이 존재하는 2주 이상의 망상이나 환각이 있다.

 

C. 주요 기분 삽화의 기준에 맞는 증상이 병의 활성기 및 잔류기 부분의 전체 지속 기간의 대부분 동안 존재한다.

 

D. 장애가 물질(예. 남용약물, 치료약물)의 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

 

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반응형

다음 중 하나를 명시할 것:

295.70(F25.0)양극형- 이 아형은 조증 삽화가 발현 부분일 경우 적용됨. 주요우울 삽화도 일어 날 수 있다

295.70(F25.1)우울형-이 아형은 단지 주요우울 삽화만이 발현 부분일 경우 적용된다

다음의 경우 명시 할 것:

긴장증동반(정의는 127~128쪽의 다른 정신질환과 연관된 긴장증의 진단기준을 참조하시오)

부호화시 주의점: 동반한 긴장증의 존재를 지정하기 위해서는 조현정동장애와 연관된 긴장증을 위한 추가적 부호 293.89(F06.1)을 사용하시오.
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다음의 경우 명시 할 것:
다음의 경과 명시자들은 장애 지속 기간이 1년이 지난 후에, 그리고 진단적 경과 기준에 반대되지않을경우에만 사용되는 것이다.

첫 삽화, 현재 급성 삽화 상태: 정의된 진단적증상과 시간 기준에 합당한 장애의 첫 발현, 급성 삽화란 증상 기준이 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.

첫 삽화, 현재 부분 관해 상태: 부분관해란 압 삽화이후 호전이 유지되고 정의된 장애 기준이 부분적으로만 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.

첫 삽화, 현재 완전 관해 상태: 완전 관해란 앞 삽화 이후 더 이상 장애 특이적 증상이 존재하지 않는 시간적 기간을 일컫는다.

다중삽화, 현재 급성삽화 상태: 다중 삽화는 최소 2회의 삽화(예, 첫 삽화 이후 관해와 최소 1회의 재발)이후에 결정될 수 있다.

다중삽화, 현재 부분 관해 상태
다중삽화, 현재 완전 관해 상태

지속적인 상태: 장애의 진단적 증상 기준을 충족하는 증상들이 질병 경과의 대부분에서 그대로 남아있고. 역치 아래의 증상 기간은 전체 경과에 비해 매우 짧다.

 

명시되지 않는 경우
현재 심각도를 명시 할 것:
심각도는 망상, 환각, 와해된 언어, 비정상적 정신운동 행동, 음성 증상 등과 같은 정신병의 일차 증상에 태한 양적 평가를 통해 등급화된다. 이러한 증상 각각은 현재 심각도(지난 7일 중 가장 심한)에 대하여0(증상없음)부터 4(고도의 증상이 있음)까지의 5점 척도를 이용해 등급화 할 수 있다("평가 도구"장의 정신병증상 심각도에 대한 임상적평정 차원을 참조하시오).

주의점: 조현정동장애의 진단은 이러한.심각도 명시자의 사용없이 내려질 수 있다.

 

주의점: 발달과 경과(연령관련요소), 위험 및 예후 인자(환경적 위험요소), 문화와 관련된 진단적 쟁점, 성별과 관련된 진단적 쟁점 등에 대한 추가적 정보를 위해서는 조현병, 제 I 형 및 제 II 형 양극성 장애, 주요우울장애의 해당 부분을 각각의 장에서 참조하시오.

 

조현양상장애(정신분열형)(Schizophreniform Disorder)

다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지 (2)혹은 (3) 이어야 한다.

1.망상

2.환각

3. 와해된 언어(예. 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬)

4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동

5.음성 증상(예.감퇴된 감정 표현 혹은 무의욕증)

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B. 장애의 삽화가 1개월 이상, 6개월 이내로 지속된다. 진단이 회복까지 기다릴 수 없이 내려져야 할 경우에는 '잠정적'을 붙여 조건부 진단이 되어야 한다.

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C. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜냐하면 ① 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, ② 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.

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D. 장애가 물질(예.남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

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*대부분 정서적 스트레스가 선행되고 급성적 발병을 나타낸다.

*병전 적응 상태가 비교적 양호하고 완전한 회복을 보인다.

 

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단기정신증적 장애(Brief Psychotic Disorder)


A. 다음 중 1가지(또는 그 이상)증상이 나타난다.

1)망상

2)환각

3)와해된 언어

4)전반적으로 와해되거나 긴장증적 행동

B. 장해의 일화가 적어도 1일 이상 1개월 미만이며, 병전의 기능수준으로 완전히 회복된다.

C. 정신증 양상이 있는 기분장애, 분열정동장애 또는 정신분열증으로 더 잘 설명되지 않으며 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.


특성

*전형적으로 격렬한 감정적인 동요나 혼란을 경험

*비록 증상이 짧은 기간 동안이지만, 이기간 동안 개인의 적응기능이 심하게 손상될 수 있고 잘못된 판단이나 망상으로 인해 위험한 행동을 할 수 있으므로 철저한 보호와 감독이 필요하다.

*자살의 위험이 높다(젊은 연령층)

*스트레스에 의해 급격히 발생하는 경우가 많고, 이미 있었던 성격장애(연극성, 자기애성, 편집성, 분열형 및 경계선 성격장애)가 있을 때 잘 발생한다.

 

 

정신질환의 진단 및 통계편람 제 5판

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

 

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