불면장애(Insomnia Disorder)진단기준

 

불면장애(Insomnia Disorder)

 

진단기준
307.42(F51.01)


A.수면의 양이나 질의 매우 불만족감으로 다음 중 한 가지 이상의 증상과 연관된다.

1. 수면 시작이 어려움(아동의 경우 보호자의 중재없이는 수면개시가 어려움으로 나타나기도 한다)

2. 수면 유지의 어려움으로 자주 깨거나 깬 뒤에 다시 잠들기 어려운 양상으로 나타남(아동의 경우 보호자의 중재 없이는 다시 잠들기 어려운 것으로 나타나기도 함)

3.이른 아침 각성하여 다시 잠들기 어려움

B. 수면 장해가 사회적, 직업적, 교육적, 학업적, 행동적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.

 

C. 수면문제가 적어도 일주일에 3회 이상 발생한다.

D. 수면 문제가 적어도 3개월 이상 지속된다.

E. 수면 문제는 적절한 수면 기회가 주어졌음에도 불구하고 발생한다.

F. 불면증이 다른 수면- 각성장애(예, 기면증, 호흡관련 수면장애, 일주일리듬 수면- 각성장애, 사건수면)로 더 잘 설명되지않으며, 이러한 장애들의 경과 중에만 발생되지는 않는다.

G. 불면증은 물질(예, 남용약물, 치료악물)의 생리적 효과로 인한 것이 아니다.

H. 공존하는 정신질환과 의학적 상태가 현저한 불면증 호소를 충분히 설명할 수 없다.

다음의 경우 명시할 것: 비수면장애 정신질환동반이환 동반, 물질사용장애 포함

기타 의학적 상태 동반이환 동반

기타 수면장애 동반

부호화 시 주의점: 부호 307.42(F51.01)는 3가지 명시자에 모두 적용할 수 있다. 관련 정신질환, 의학적 상태 또는 기타수면장애에 대해 관련성을 기술하기 위해 불면장애 부호 바로 뒤에 부호를 기재하시오.

다음의 경우 명시 할 것:

삽화성: 증상이 적어도 1개월 이상 3개월 미만으로 지속된다.
지속성: 증상이 3개월 이상 지속된다.
재발성: 2회 이상의 삽화가 1년 내에 발생한다.

주의점: 급성 및 단기 불면증(예, 빈도, 강도, 고토 그리고/ 또는 손상을 고려하였을 때 모든 진단기준을 만족하나 증상이 3개월 이내로 지속될 경우)은 달리 명시된 불면장애로 부호화하시오.

주의점: 불면장애는 독립적인 상황에서 발생하는 경우에도 진단되며, 다른정신질환(예,주요우울장애)
, 의학적 상태(예, 통증), 또는 기타 수면장애(예, 호흡관련 수면장애)와 동반이환되는 경우에도 진단된다.

예를 들어, 불면증이 불안 및 우울증상을 동반하는 경과를 보일 수 있으나 특정정신질환의 진단기준을 만족하지 못할 수 있다. 불면증이 좀 더두드러진 정신질환의 임상양상의 하나로 나타날 수 있다.

지속적인 불면증이 우울증의 위험요소가 될 수도 있고, 우울증치료 후 흔한 잔류 증상일 수도 있다. 동반이환된 불면증과 정신질환이 있는 경우, 2가지 상태 모두 치료 목표가 될 수 있다. 이렇게 다양한 경과가 존재하므로, 이러한 임상적 상태들간 관계의 정확한 특성을 규명하는것은 거의 불가능하다.

그러므로 불면증과 동반이환된 장애가 있는 경우 두 상태간의 인과관계의 확인이 꼭 필요한 것은 아니다. 오히려 임상적으로 동반된 공존질환을 명시한 상태에서 불면장애를진단한다. 공존 불면증 진단은 불면증이 충분히 심각하여 독립적인 임상적 관심이 필요한 경우에만 고려된다. 그렇지 않을 경우에는 따로 진단할 필요는 없다.

DSM-5 정신질환의 진단 및 통계편람 
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

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잠을 잘 자기 위하여 지켜야 할 10가지 규칙

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1. 항상 같은 시간에 잠자리에서 일어난다.

2. 잠자리에 들기 4~6시간 전에는 커피 등 카페인을 복용하지 않는다. 하루에 복용하는 카페인의 총량도 줄인        다.

3. 담배 등 니코틴을 피한다. 특히 잘 때, 밤에 깼을 때는 절대 금한다.

4. 잠을 유도하기 위해 술 마시는 것을 피하라. 초반에는 쉽게 잠에 들다가도 수면 도중 깰 수 있다.

5. 잠자기 전 과식하지 말라. 반면 가벼운 간식은 수면을 유도한다.

6. 오후 규칙적인 운동은 깊은 수면을 유도할 수 있다. 그러나 수면 3~4시간 전에 격렬한 운동을 하는 것은 수면      에 방해가 된다.

7. 가능하면 소음, 빛, 높은 실내온도는 최소화하는 것이 좋다.

8. 자명종은 가능한 한 잠자리에서 치우는 것이 좋다.

9. 낮잠을 피하라.

10. 잠자리에 들기 전 체온을 올릴 수 있도록 20분 정도 더운물에 목욕하라.

 

 

 

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