적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder, ODD) 감별진단

적대적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder, ODD) 감별진단

 

Differential Diagnosis :

품행장애 - 두 장애 모두 성인이나 권위자(예, 교사, 상사)와의 갈등을 초래하는 품행문제들과 관련되어 있다. 적대적 반항 장애의 행동은 품행장애의 행동에 비해 덜 심각하고, 전형적으로 사람이나 동물에 대한 공격, 재산 파괴, 절도 또는 사기 행동을 포함하지 않는다. 아울러 적대적 반항장애는 정서조절의 문제(예, 분노 및 과민한 기분)를 포함하는데, 이는 품행장애의 정의에는 포함되지 않는다.

 

주의력결핍 과잉행동장애 - ADHD는 종종 적대적 반항장애를 동반한다. 적대적 반항장애를 추가적 진단하기 위해서는 타인의 요구에 따르지 않는 것이 전적으로 지속적인 노력이나 주의를 유지 해야 하는 상황, 또는 가만히 앉아있는 것이 요구되는 상황에서만 나타나는 것이 아니라는 점이 중요하다.

 

우울 및 양극성 장애 - 우울 및 양극성 장애는 부정적 정동 및 과민성과 관련되어 있다. 따라서 만일 증상이 기분장애 기간에 국한해서 나타난다면, 별도로 적대적 반항 장애가 진단되어서는 안된다.

 

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파괴적 기분조절부전장애 - 적대적 반항장애와 파괴적 기분조절부전장애는 만성적인 부정적 기분 및 분노발작 증상을 공유한다. 그러나 분노발작의 심각도, 빈도, 만성화 정도는 적대적 반항장애에서 보다 파괴적 기분조절부전장애에서 더 심하다. 따라서 적대적 반항장애의 진단기준을 충족하는 증상을 가진 아동 및 청소년 중 일부는 파괴적 기분조절부전장애로도 진단 될 수 있다. 기분 장애가 파괴적 기분조절부전장애의 진단기준을 충분히 충족할때는 증상이 적대적 반항장애의 진단기준을 모두 충족한다고 하더라도 적대적 반항장애라고 진단 내리지 않는다.

 

간헐적 폭발장애 - 간헐적 폭발장애는 강한 분노와 관련되어 있다. 간헐적 폭발장애에서는 타인을 향한 심한 공격성을 보이지만, 이는 적대적 반항장애의 정의에 포함되지 않는다.

 

지적장애(지적발달장애) - 지적장애가 있는 사람들의 경우에 동일한 정신연령 및 지적장애의 심각성이 유사한 수준의 개인들이 보이는 문제 행동 이상으로 현저하게 반항 행동을 보이는 경우에만 적대적 반항장애 진단을 내릴 수 있다.

 

언어장애 - 적대적 반항장애 진단시에는 언어적 이해력의 손상으로 인해 지시를 따르기 어려운 경우를 반드시 배제해야 한다.

 

사회불안장애(사회공포증) - 적대적 반항장애는 사회불안장애에서 보이는 부정적 평가에 두려움으로 인해 유발되는 반항과는 구별되어야 한다.

 

 

DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

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