변태성욕과 변태성욕장애 정의하기

변태성욕과 변태성욕장애 정의하기

 

말 그대로 '비정상적인 또는 부자연스러운 애정'을 의미한다. 변태적 성관계는 정상적인 성관계와는 선호되는 성적 대상이나 개인이 그 대상들과 관계 맺는 방식 측면에서 차이가 있다.

 

1) 무생물 또는 인간이 아닌 동물을 대상으로 하는 것

 

2) 자신이나 동반자에게 굴욕을 주거나 고통을 겪게 하는 것

 

3) 아동이나 동의하지 않은 사람을 대상으로 하는 것.

 

DSM-5는 대안적으로 변태성욕을 비정상적인 대상(아동, 물품 음란, 반대 성의 옷을 입는 것)과 관련되어 있는 것과 비정상적인 활동(노출증, 관음증, 가학증, 피학증, 마찰 도착)과 관련되어 있는 것으로 나누었다.

 

우리는 변태성욕과 변태성욕장애를 반드시 구분해야 한다. 변태성욕장애는 개인에게 고통을 초래하거나 다른 사람에게 해를 끼치는 변태성욕이다. 예를 들어, 반대 성의 옷을 입는 행동을 스스로 편안하게 느끼고 그 행동으로 인해 겪는 중요한 불편이 없는 사람에게, 우리는 그 행동에 대해 장애라는 명칭을 붙일 필요가 없다.

 

 

(1991년에 대학생 대상으로 한 조사에 따르면 절반 이상이 일종의 변태성욕 행동을 해본 적이 있다고 답했다.) 변태성욕이 욕구라면 변태성욕장애는 욕구로 인해 촉발되는 고통이나 손상으로 정의할 수 있을 것이다.

 

변태성욕 행동은 많은 환자들에게는 높은 비율의 성적 삽화로 나타날 것이지만, 다른 환자들은 가끔씩만, 예를 들면 스트레스를 받을 때 충족시키는 것으로 나타날 수 있다. 많은 환자들이 여러 개의 변태성욕을 가지고 있다.(평균 3~4개). 한 변태성욕에서 다른 행동으로 옮겨갈 수도 있고, 피해자의 부류가 성별, 연령, 접촉 대 비접촉, 친족 대 친족 상태로 바뀔 수도 있다.

 

 

비록 진단기준은 소아성애자를 제외하고는 구체적인 성별에 대한 기준은 없지만, 거의 모든 변태성욕장애 환자들은 남성이다. 대부분은 성적 접촉에 대한 환상을 갖는다. 변태성욕장애는 다른 의학적 상태 때문인 경우가 매우 드물다. 그러나 비일상적인 성적 행동은 몇몇 다른 정신질환에서도 나타날 수 있는데, 조현병, 제1 형 양극성 장애(조증 삽화), 지적장애, 강박장애가 그러하다. 성격 병리에서도 변태성욕 행동에 자주 수반된다.

 

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진단기준에서 연령을 특정하게 규정하지는 않았지만, 변태성욕은 청소년기에 시작된다. 이 시기는 청소년들이 자신의 성적 취향에 대해 탐색하고 발견하는 시기이기도 하다. 특히 남자 청소년들은 전형적으로 다양한 성적 쥐향에 대해 탐색하고 발견하는 시기이기도 하다.

 

 

특히 남자 청소년들은 전형적으로 다양한 성적 행동들을 실험한다. 그러나 진단기준에는 미치지 못하는 것처럼 보이지만 변태성욕 행동에 심하게 몰두하고 있는 10대 청소년의 경우에는 그러한 진단을 고려해보아야 한다.

 

인간의 성행동에서 정상으로 간주되는 것의 경계를 명확히 지울 수 없다는 것을 반드시 염두에 두어야 한다. 비록 소아성애는 어디서나 비난을 받고, 심지어는 수감 중인 흉악범들 사이에서도 비난을 받지만, 대부분의 다른 변태성욕은 일반 인구집단에서도 유사한 행동을 보이기도 한다.

 

 

스스로를 노출하고, 관찰하고, 만지는 것은 일상의 성적 경험 중 일부이다. 강압과 고통도 자신의 성생활이 꽤나 관습적이라고 여기는 많은 사람들의 성행동에서 나타날 수 있다. 반대 성의 옷을 입는 것은 수 세기 동안 연극에서 중요한 부분이었다. 하지만 물품 음란증의 '정상적인' 맥락은 상상하기 어려운 것이 사실이다.

 

 

출처 : DSM-5 임상가를 위한진단지침/James Morrison 지음/시그마프레스

 

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