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정신병적 장애를 정의하는 핵심적 특징
(Key Features That Define the Psychotic Disorders)
망상(Delusion)
망상이란 모순된 증거를 고려하고도 쉽게 변경되지않는 고정된 믿음이다.
괴이한 망상의 예로는 외부세력이 자신의 장기를 떼어갔다거나, 아무 상처나 흉터를 남기지않은채 자신의 장기를 다른 사람의 장기로 바꿔치기했다는 믿음이다.
괴이하지않은 망상의 예로는 확신할만한 증거가 없음에도 불구하고 자신이 경찰에 감시당하고 있다는 믿음이 있다.
자신의 생각이 어떤 외부세력에 의해 "제거'되어 버렸다는 믿음(사고탈취), 외계의 사고가 자신의 마음에 밀려들어와 있다는 믿음(사고주입), 자신의 신체나 행위가 어떤 외부 세력에 의해 작동되거나 조작되고 있다는 믿음(조종망상) 등
환각(Hallucination)
외부자극없이일어나는 유사지각 경험이다. 환각은 정상 지각과 똑같이 생생하고 분명하며, 수의적 통제하에 있지않다. 환각은 어떤 감각 양식에서도 일어날 수 있다. 조현병 및 관련장애서는 환청이 가장 흔하다.
잠이 들때(입면) 혹은 잠에서 깰때(탈면)일어나는 환각은 정상 경험의 범위내에 있는 것으로 고려된다.
와해된 사고 (언어) [Disorganized Thinking (Speech)]
와해된 사고는(사고형식장애) 전형적으로 각 개인의 언어에서 유추된다. 하나의 화제에서 다른 화제로 옮겨가는경우 (탈선 혹은 이완연상)와 질문에 대한 대답이 모호하게 관련되어 있거나 완전히 무관한 경우(이탈)가 여기에 해당된다.
드물게 언어가 너무 심해서 와해되어 거의 이해 불가능하게 되면서 언어와해 상태의 수용성 실어증과 유사한 양상을 보이기도 한다(지리멸렬 혹은 "말비빔").
극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증포함)
[Grossly Disorganized or Abnomal Motor Behavior(Including Catatononia)]
극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동은 어린애같은 "우둔함"부터 예측불가의 초조에 이르기까지 다양한 방식으로 나타난다. 긴장성 행동은 환경에 대한 반응성의 현저한 감소다. 지시에 대한 저항(거부증) 경직되거나 부적절하거나 괴이한 자세의 유지 혹은 언어반응과 운동반응의 완전결여(함구증과 혼미)에 이르기까지 다양하다.
명백한 이유가 없는 무목적의 과도한 운동활동 (긴장성 흥분)도 여기에 포함된다.
다른 특색으로는 반복적인 상동운동, 응시하기, 찡그리기, 함구증, 언어반향 등이 있다.
비록 긴장증이 역사적으로 조현병과 연관되어왔지만, 긴장성증상들은 비특이적이어서 다른 정신질환 (예, 긴장증을 동반하는 양극성 또는 우울장애)과 의학적상태(다른 의학적 상태로 인한 긴장성 장애)에서 일어나기도 한다.
음성증상 (Negative Symptoms)
감퇴된 정서표현과 무욕증 같은 2가지 음성증상이 조현병에서 특히 뚜렷하다. 감퇴된 정서표현에는 얼굴표정, 눈맞춤, 말의 억양(운율) , 정상적으로 말에 정서적 강조를 주는 손과 머리 및 얼굴동작 등의 감소가 포함된다. 무욕증은 동기가 부여된, 자기주도적이며 목적의식이 있는 활동의 감소다.
이 증상의 사람들은 장기간앉아만 있으면서 일어나 사회활동 참여에 별 흥미를 보이지 않을 수 있다.
다른 음성증상으로는 무언증, 무쾌감증, 무사회증 등이 있다.
DSM-5
정신질환의 진단 및 통계편람 제5판
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)
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