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해리성 기억상실증 (dissociative amnesia)의 이론적 관점과 치료
1) 주요증상
- 중요한 과거경험을 기억하지 못함
- 국한된 제한적인 기억상실일 수도 있고, 자신의 생애에 관한 전반적 정보를 기억 못할 수도 있음
- 비개인적 정보 (일반상식, 지식)의 기억은 비손실
- 일반적 적응적 기능 (언어 및 학습능력) 은 유지됨
2) 진단기준
- 충격적인 사건, 내면적 고통 경험 후 발생
- 뇌손상, 뇌기능 장애로 유발된 것이 아님.
- 심리적 요인에 의해 발생 되었다고 판단되는 기억상실이 1회 이상 발생해야 함
- 의식의 혼란이나 현실감각의 장애 수반 가능함
- 갑작스런 발생, 일시적 지속, 갑작스런 회복의 경우가 많다.
3) 원인
(1) 정신분석적 입장
- 해리현상을 능동적인 정신과정으로 봄
- 부인과 억압의 방어기제를 통해 경험 내용이 의식에 이르지 못하게 된 상태
(2) 행동주의적 입장
- 기억상실행동은 학습에 의해 습득됨
- 고통스러운 환경자극 (불안, 죄책감 유발 자극 등) 을 회피하기 위한 것. 일종의 보상
- 그로부터 벗어나는 것이 강화되어 증상이 지속됨
(3) 생태의존적 학습이론 (state-dependent learning)
- 의의: 특정 정서적 정보는 원상태의 재경험 시, 쉽게 회상됨
- 외상후 스트레스 장애 vs 해리성 기억상실증
*외상후 스트레스 장애 -
외상적 사건과 관련된 충격적 경험이 재경험 되어 불안이 지속됨
*해리성 기억상실증 -
외상적 사건에 관한 기억을 상실하여 고통을 회피하는 장애
* 해리장애는 대부분 충격적인 스트레스 사건이 계기가 되어 나타나기 때문에 해리장애를 외상후 스트레스 장애의 한 형태로 간주하는 학자들이 존재함
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(4) 생물학적 입장
- 내현적 기억 (implicit memory)과 외현적 기억 (explicit memory)에 대한 신경심리학적 결과에 근거한 설명이론의 제기
의식적 자각시스템 (CAS: Conscious Awareness System) 자체에 손상이 생기거나 다른 시스템과의 연
결에 손상이 생긴 경우, 각각의 기능엔 영향이 없으나 해리증상을 일으킬 수 있다는 것이 그 내용
4) 치료
(1) 중점: 상실된 기억의 회복
(2) 방법
① 약물치료: barbiturate 계열의 약물 (thiopenthal 또는 amobarbital)을 정맥주사로 투여함
② 최면치료 적용
③ 심리치료: 환자의 정신적 충격과 정서적 갈등을 완화시켜 주면 기억이 회복되는 경우가 많음
2. 해리성 둔주 (dissociative fugue)
1) 주요증상
- 갑자기 가정과 직장을 떠나 방황하거나 예정에 없는 여행을 하며 이에 대한 기억상실을 나타냄
- 며칠씩 행방불명 되었다가 가족, 경찰에 의해 발견됨
- 발병기간 동안 난잡한 행위를 하거나 범죄를 저지르기도 함
- 둔주상태 지속기간 : 수 시간 - 수 년간
- 개인적 정체감 (personal identity)에 혼란이 있거나 변화를 나타내는 경우
(과거 정체를 잃고, 다른 곳에서 새로운 신분, 직업을 갖고 생활하기도 함)
- 절차적 지식과 의미기억은 보유되나 자서전적 기억은 손실됨
2) 임상적 특징
(1) 유병률: 일반인의 0.2%
(2) 발병연령: 일정하진 않으나 대부분 성인
(3) 발병이전 우울증상, 강렬한 정서상태를 경험한 경우 多
(4) 경계선 성격장애, 연극성 성격장애, 분열형 성격장애에서 주로 나타남
3) 원인
(1) 정신분석적 입장
- 억압과 부인의 방어기제가 매우 강력하고 광범위하게 작용한 상태
(2) 행동주의적 입장
- 해리성 둔주는 고통스러운 환경자극을 피하기 위해 학습된 것
4) 치료
(1) 궁극적 목표: 기억의 회복
(2) 방법
① 심리치료, 최면술 등이 기억력회복에 도움이 됨
② 자발적 회복
③ 방어적 목적을 고려한 지지적인 치료환경의 제공이 필수적임
2023.03.01 - [상담 심리학/심리상담 이론] - 존 볼비(John bowlby)의 생애와 애착이론
존 볼비(John bowlby)의 생애와 애착이론
존 볼비(John bowlby)의 생애와 애착이론 1)존 볼비(John bowlby)의 연구 존 볼비(John Bowlby, 1907～1990)는 수용소 시설에서 자라난 아동들의 장래에 관심을 가지면서, 탁아소와 고아원에서 성장한 아동들
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