회피적/제한적 음식 섭취 장애(avoidant/restrictive food intake disorder)DSM-5 진단기준

회피적/제한적 음식 섭취 장애(avoidant/restrictive food intake disorder)
DSM-5 진단기준

307.59(F50.89)

 

A. 적절한 영양 그리고 에너지의 필요가 지속적으로 좌절되는 섭식 또는 급식 장애(예. 음식 섭취에 대한 명백한 흥미 결여, 음식의 감각적 특성에 근거한 회피, 섭식의 부정적 결과에 대한 걱정)이며, 다음 중 한 가지 이상의 증상을 나타낸다.

1. 심각한 체중 감소(혹은 아동에서 기대되는 체중에 미치지 못하거나 더딘 성장)

2. 심각한 영양 결핍

3. 위장관 급식 혹은 경구 영양 보충제에 의존

4. 심리사회적 기능에 현저한 방해

​B. 장해는 구할 수 있는 음식이 없거나 문화적으로 허용되는 관습에 의해 더 잘 설명 되지 않는다.

​C. 신경성 식욕부진증이나 신경성 폭식증의 경과 중 나타나는 것이 아니고, 사람의 체중이나 체형에 관한 장해의 증거가 없어야 한다.

​D. 의학적 상태로 인한 것이 아니고, 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다. 만약 이 섭식 장해가 다른 상태나 질환과 관련하여 발생한다면, 섭식 장해의 심각도는 일반적으로 나타나는 것 보다 심해야 하거나 별도로 임상적 관심을 받아야 할 만큼 심각한 것이어야 한다.

 

다음의 경우 명시할 것:
관해상태: 이전에 회피적/ 제한적 음식섭취장애의 모든 진단기준을 만족한 후 일정 기간 동안 진단기준을 만족시키지 않을 경우




DSM-5정신질환의 진단 및 통계편람 제5판
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

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회피적/제한적 음식 섭취 장애(avoidant/restrictive food intake disorder)의 증상의 부가적 설명

 

회피적/제한적 음식섭취장애는 식사량이 너무 작고/또는 특정 음식 섭취를 피하는 특성이 있는 섭식 장애입니다. (신경성 식욕부진에서와 같이) 신체 이미지를 왜곡하거나 (신경성 폭식증에서와 같이) 신체 이미지에 집착하는 현상은 나타나지는 않습니다. 회피적/제한적 음식섭취장애로 인해 상당한 체중 감소가 발생할 수 있으며, 소아가 예상보다 느리게 성장하고, 정상적인 사회적 활동에 참여하는 것이 어려우며, 때로는 생명을 위협하는 영양 결핍이 발생할 수 있습니다.

치료는 음식을 매우 적게 섭취하게 되는 원인을 배제한 후 제한된 음식물 섭취 및 이로 인한 영향에 대한 특징을 기준으로 진단합니다. 인지 행동 요법은 이들이 정상적으로 먹는 방법을 배우고 먹는 것에 대해 덜 걱정하도록 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 회피적/제한적 음식 섭취의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 관련된 유전적, 심리적, 사회적 요인(예: 외상, 불안, 자폐증, 발달 장애)이 있을 수 있습니다.

 

회피적/제한적 음식 섭취 장애는 일반적으로 아동기에 시작되며 처음에는 이 시기에 일반적으로 나타나는 입맛이 까다로운 것과 유사해 보일 수 있습니다. 예를 들어, 아동은 특정 음식이나 특정 색이나, 점성, 또는 냄새의 음식을 먹지 않으려 할 수 있습니다. 그렇지만 식습관이 까다로울 경우 일반적으로 소수 음식에만 국한되며, 이 장애가 있는 아동과 달리 입맛이 까다로운 아동은 식욕이 정상적이고, 전체적으로 음식을 충분히 섭취하며, 정상적으로 자라고 성장합니다. 회피적/제한적 음식섭취를 하는 사람은 먹는 행위에 대한 관심을 잃거나 먹는 행위가 해로운 결과를 초래한다고 생각하기 때문에 음식을 먹지 않을 수 있으며, 회피적/제한적 음식섭취장애가 있다면 음식을 극소량만 먹고/또는 특정 음식은 먹지 않습니다. 식사량이 극히 적어서 체중이 크게 감소합니다. 아동에게 이 장애가 있을 경우 예상한 만큼 자라지 않을 수 있습니다. 영양 결핍이 일반적으로 나타나며 생명을 위협하게 될 수 있습니다.

 

먹는 것과 관련된 문제 때문에 이 장애가 있는 환자는 타인과 함께 식사하고 타인과의 관계를 유지하는 등, 정상적인 사회 활동에 참여하기가 어렵습니다. 회피적/제한적 음식섭취장애는 식사량이 너무 작고/또는 특정 음식 섭취를 피하는 특성이 있는 섭식 장애입니다. (신경성 식욕부진에서와 같이) 신체 이미지를 왜곡하거나 (신경성 폭식증에서와 같이) 신체 이미지에 집착하는 현상은 나타나지 않습니다. 회피적/제한적 음식섭취장애로 인해 상당한 체중 감소가 발생할 수 있으며, 소아가 예상보다 느리게 성장하고, 정상적인 사회적 활동에 참여하는 것이 어려우며, 때로는 생명을 위협하는 영양 결핍이 발생할 수 있습니다. 치료요법에서는 음식을 매우 적게 섭취하게 되는 원인을 배제한 후 제한된 음식물 섭취 및 이로 인한 영향에 대한 특징을 기준으로 진단합니다. 인지 행동 요법은 이들이 정상적으로 먹는 방법을 배우고 먹는 것에 대해 덜 걱정하도록 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 회피적/제한적 음식 섭취의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 관련된 유전적, 심리적, 사회적 요인(예: 외상, 불안, 자폐증, 발달 장애)이 있을 수 있습니다.

 

회피적/제한적 음식 섭취 장애는 일반적으로 아동기에 시작되며 처음에는 이 시기에 일반적으로 나타나는 입맛이 까다로운 것과 유사해 보일 수 있습니다. 예를 들어, 아동은 특정 음식이나 특정 색이나, 점성, 또는 냄새의 음식을 먹지 않으려 할 수 있습니다. 그렇지만 식습관이 까다로울 경우 일반적으로 소수 음식에만 국한되며, 이 장애가 있는 아동과 달리 입맛이 까다로운 아동은 식욕이 정상적이고, 전체적으로 음식을 충분히 섭취하며, 정상적으로 자라고 성장합니다.

 

회피적/제한적 음식섭취를 하는 사람은 먹는 행위에 대한 관심을 잃거나 먹는 행위가 해로운 결과를 초래한다고 생각하기 때문에 음식을 먹지 않을 수 있습니다. 회피적/제한적 음식섭취장애가 있다면 음식을 극소량만 먹고/또는 특정 음식은 먹지 않습니다. 식사량이 극히 적어서 체중이 크게 감소합니다. 아동에게 이 장애가 있을 경우 예상한 만큼 자라지 않을 수 있습니다. 영양 결핍이 일반적으로 나타나며 생명을 위협하게 될 수 있습니다. 먹는 것과 관련된 문제 때문에 이 장애가 있는 환자는 타인과 함께 식사하고 타인과의 관계를 유지하는 등, 정상적인 사회 활동에 참여하기가 어렵습니다.

 

진단

1) 의사의 평가

2) 신체 질환을 확인하기 위한 검사

3) 기타 정신 장애에 대한 평가

4) 의사는 음식을 피하거나 극소량만 먹으며 다음 중 하나 이상을 함께 겪고 있는 경우 회피적/제한적 음식섭취      장애를 의심합니다.

5) 상당한 체중 감소 또는 소아의 경우 예상보다 덜한 성장

6) 심각한 영양 결핍

7) 튜브 영양법 또는 경구 영양 보충제의 필요성

8) 정상적인 사회적 활동에 참여하고 타인과 교류하는 데 큰 어려움

9) 근거 없이 왜곡된 신체 이미지

10) 식사량이 적어서 체중이 감소하고 영양 결핍이 나타난다면, 의사는 일반적으로 이 문제의 원인에 해당될 수 있는 신체 질환에 대한 검사를 실시합니다. 그러한 신체 질환에는 음식물 알레르기, 소화 흡수에 방해가 되는 소화관 장애(흡수장애), 암 등이 포함됩니다.

 

또한, 의사는 때때로 기타 섭식 장애(특히 신경성 식욕 부진 또는 신경성 폭식증), 우울증 및 조현병과 같이 체중 감소에 이르게 된 다른 정신 장애도 고려합니다. 의사는 음식을 구할 수 없거나 문화적 전통(예: 종교적 금식)의 일부이기 때문에 음식 섭취를 제한하는 경우에는 회피적/제한적 음식섭취장애를 진단하지 않습니다. 일반적으로 의사는 다른 장애나 의학적 치료(방사선 요법 또는 화학요법 등)가 원인이라고 확인하는 경우에도 회피적/제한적 음식섭취장애를 진단하지 않습니다.

 

치료

인지 행동 요법은 회피적/제한적 음식섭취장애가 있는 사람들이 정상적으로 먹는 방법을 배우는데 도움이 될 수 있습니다. 이 요법은 자신이 먹는 것에 대해 덜 걱정할 수 있도록 도움이 될 수 있습니다.

 

2023.04.02 - [임상심리학/심리치료] - 인지치료에서 망상을 약화시키는 절차

인지치료에서 망상을 약화시키는 절차