4. 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)의 자폐 스펙트럼장애 DSM-5 진단기준

신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)의 자폐 스펙트럼장애

DSM-5 진단기준 

 

3.자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder)

 

진단기준 (299.00)(F84.0)

 

A. 다양한 분야에 걸쳐 나타나는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함으

로 현재 또는 과거력 상 다음과 같은 특징으로 나타난다.

(예시들은 실례이며 증상을 총망라한 것이 아님, 본문을 참조하시오)

 

1. 사회적-감정적 상호성의 결함.

예)비정상적인 사회적 접근과 정상적인 대화의 실패, 흥미나 감정 공유의 감소, 사회적 상

호작용의 시작 및 반응의 실패)

 

2. 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동의 결함.

예) 언어적, 비언어적 의사소통의 불완전한 통합, 비정상적인 눈 맞춤과 몸짓 언어, 몸짓의

이해와 사용의 결함, 얼굴 표정과 비언어적 의사소통의 전반적 결핍

 

3. 관계 발전, 유지 및 관계에 대한 이해의 결함.

예) 다양한 사회적 상황에 적합한 적응적 행동의 어려움, 상상 놀이를 공유하거나 친구 사

귀기가 어려움, 동료들에 대한 관심 결여

 

현재의 심각도를 명시할 것:

심각도는 사회적 의사소통 손상과 제한적이고 반복적인 행동 양상에 기초하여 평가한다.

 

B. 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동이 현재 또는 과거력상 다음 항목들 가운데 적

어도 2가지 이상 나타난다

(예시들은 실례이며 증상을 총망라한 것이 아님. 본문을 참조하시오.)

 

1. 상동증적이거나 반복적인 운동성 동작, 물건 사용 또는 말하기.

예)단순 운동 상동증, 장난감 정렬하기, 또는 물체 튕기기, 반향어, 특이한 문구 사용

 

2. 동일성에 대한 고집, 일상적인 것에 대한 융통성 없는 집착, 또는 의례적인 언어나 비언

어적 행동 양상.

예)작은 변화에 대한 극심한 고통, 변화의 어려움, 완고한 사고방식, 의례적인 인사, 같은

길로만 다니기, 매일 같은 음식 먹기)

 

3. 강도나 초점에 있어서 비정상적으로 극도로 제한되고 고정된 흥미. 예) 특이한 물체에

대한 강한 애착 또는 집착, 과도하게 국한되거나 고집스러운 흥미

 

4. 감각 정보에 대한 과잉 또는 과소 반응, 또는 환경의 감각 영역에 대한 특이한 관심.

예) 통증/온도에 대한 명백한 무관심, 특정 소리나 감촉에 대한 부정적 반응, 과도한 냄새

맡기 또는 물체 만지기, 빛이나 움직임에 대한 시각적 매료

 

현재의 심각도를 명시할 것:

심각도는 사회적 의사소통 손상과 제한적이고 반복적인 행동 양상에 기초하여 팡가한다.

 

C.증상은 반드시 초기 발달 시기부터 나타나야 한다.

(그러나 사회적 요구가 개인의 제한된 능력을 넘어서기 전까지는 증상이 완전히 나타나지

않을 수 있고, 나중에는 학습된 전략에 의해 증상이 감춰질 수 있다.)

 

D. 이러한 증상은 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 현재의 기능 영역에서 임상적으로 뚜렷

한 손상을 초래한다.

 

E. 이러한 장애는 지적장애(지적발달장애) 또는 전반적 발달지연으로 더 잘 설명되지 않는

다.

지적장애와 자폐스펙트럼장애는 자주 동반된다.

자폐스펙트럼장애와 지적장애를 함께 진단하기 위해서는 사회적 의사소통이 전반적인 발달

수준에 기대되는 것보다 저하되어야 한다.

 

주의점:

DSM-4의 진단기준 상 자폐성장애, 아스퍼거 장애 또는 달리 분류되지 않는 광범위성 발달

장애로 진단된 경우에서는 자폐스펙트럼장애의 진단이 내려져야 한다.

사회적 의사소통에 뚜렷한 결함이 있으나 자폐스펙트럼장애의 다른 진단 항목을 만족하지

않는 경우에는 사회적(실용적) 의사소통장애로 평가해야 한다.

다음의 경우 명시할 것:

지적 손상을 동반하는 경우 또는 동반하지 않는 경우

언어 손상을 동반하는 경우 또는 동반하지 않는 경우

알려진 의학적, 유전적 상태 또는 환경적 요인과 연관된 경우

(부호화 시 주의점: 관련된 의학적 또는 유전적 상태를 식별하기 위해 추가적인 부호를 사

용하시오)

다른 신경발달, 정신 또는 행동 장애와 연관된 경우

 

(부호화 시 주의점: 관련된 신경발달, 정신 또는 행동 장애를 식별하기 위해 추가적인 부호

를 사용하시오)

 

긴장증 동반(정의에 대해서는 다른 정신질환과 관련이 있는 긴장증의 기준을 참조하시오)

 

부호화 시 주의점: 공존 긴장증이 있는 경우에는 자폐스펙트럼장애와 관련이 있는 긴장증에

대한 추가적인 부호 293.89[F06.1]을 사용할 것

 

 

DSM-5  정신질환의 진단 및 통계편람

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

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