6. 신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)의 운동장애(Motor Disorders) DSM-5 진단기준

 

 

신경발달장애(Neurodevelopmental Disorders)의 운동장애(Motor Disorders) 

DSM-5 진단기준

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1. 발달성 협응장애(Developmental Coordination Disorder)

2. 상동증적 운동장애(Stereotypic Movement Disorder)

 

3. 틱장애(Tic Disorders)

 

 

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발달성 협응장애(Developmental Coordination Disorder)

진단기준 (315.4)(F82)

 

A. 협응된 운동의 습득과 수행이 개인의 생활연령과 기술 습득 및 사용의 기회에 기대되는 수준보다 현저하게 낮다. 장애는 운동 기술 수행(예, 물건 잡기, 가위나 식기 사용, 글씨 쓰기, 자전거 타기 또는 스포츠 참여)의 지연과 부정확성 뿐만 아니라 서투른 동작(예) 물건 떨어뜨리기 또는 물건에 부딪히기)으로도 나타난다.

B. 진단기준 A의 운동 기술 결함이 생활연령에 걸맞은 일상생활의 활동(예, 자기 관리 및 유지)에 현저하고 지속적인 방해가 되며, 학업/학교 생활의 생산성, 직업 활동, 여가, 놀이에 영향을 미친다.

C. 증상은 초기 발달 시기에 시작된다.

D. 운동 기술의 결함이 지적장애(지적발달장애)나 시각 손상으로 더 잘 설명되지 않으며, 운동에 영향을 미치는 신경학적 상태(예, 뇌성마비, 근육퇴행위축(muscular dystrophy), 퇴행성 질환)에 기인한 것이 아니어야 한다.

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상동증적 운동장애(Stereotypic Movement Disorder)

진단기준 (307.30)(F98.4)

 

A. 반복적이고 억제할 수 없는 것처럼 보이고, 목적이 없는 것 같은 운동 행동(예, 손 흔들기, 손장난하기, 몸 흔들기, 머리 흔들기, 물어뜯기, 자기 몸 때리기)

B. 반복적인 운동 행동이 사회적, 학업적 또는 기타 활동을 방해하고, 자해의 원인이 될 수 있다.

C. 초기 발달 시기에 발병한다.

D. 반복적 운동 행동은 물질의 생리적 효과나 신경학적 상태로 인한 것이 아니며, 다른 신경발달장애나 정신질환
(예, 발모광, 강박장애)으로 더 잘 설명되지 않는다.

다음의 경우 명시할 것:

자해 행동을 동반하는 경우(또는 예방 조치가 없다면 부상을 초래할 수 있는 행동)

자해 행동을 동반하지 않는 경우

다음의 경우 명시할 것:

알려진 의학적, 유전적 상태, 신경발달장애 또는 환경적 요인과 연관된 경우(예, 레쉬-니한 증후군, 지적장애[지적발달장애], 태아기 알코올 노출)


부호화 시 주의점: 연관된 의학적 또는 유전적 조건이나 신경발달장애를 식별하기 위해 추가적 부호를 사용한다.



현재의 심각도를 명시할 것:

경도: 감각 자극이나 주의 전환에 의해 증상이 쉽게 억제된다.

중등도: 증상에 대한 확실한 방어책과 행동 조정이 필요하다.

고도: 심각한 부상을 예방하기 위해 지속적인 관찰과 예방책이 필요하다.

 

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틱장애(Tic Disorders)

 

운동 틱만 있는 경우

음성 틱만 있는 경우

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잠정적 틱장애

(307.21)(F95.0)

A. 한 가지 또는 다수의 운동 틱 또는 음성 틱이 존재한다.

B. 틱은 처음 틱이 나타난 시점으로부터 1년 미만으로 나타난다.

C. 18세 이전에 발병한다.

D. 장애는 물질(예, 코카인)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(예, 헌팅턴병, 바이러스성 뇌염)로 인한 것이 아니다.

E. 투렛장애나 지속성(만성) 운동 또는 음성 틱장애의 진단기준에 맞지 않아야 한다.

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명시되지 않는 틱장애(Unspecified Tic Disorder)
(307.20)(F95.9)

이 범주는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 틱 장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 틱장애 또는 신경발달장애 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다.

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명시되지 않는 틱장애 범주는 기준이 틱장애 또는 특정 신경발달장애의 기준에 맞지 않은 이유를 명시할 수 없다고 임상의가 선택한 상황들에서 사용되며, 좀 더 특정한 진단을 내리기에는 정보가 불출분한 발현 징후들을 포함한다.

 

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달리 명시된 틱장애(Other Specified Tic Disorder)

(307.20)(F95.8)

이 범주는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 틱 장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 주의력결핍 과잉행동장애 또는 신경발달장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전한 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다.

 

달리 명시된 틱장애 범주는 발현 징후가 틱장애 또는 어떤 특정 신경발달장애의 기준에 맞지 않은 특정한 이유에 대해 교감하기 위해 임상의가 선택한 상황들에서 사용된다. 이는 달리 명시된 틱장애를 기록하고, 이어서 특정한 이유(18세 이후에 발병한 경우)를 기록한다.

 

DSM-5  정신질환의 진단 및 통계편람

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

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