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Diagnostic Features
REM 수면 행동장애의 필수적인 특징은 REM 수면으로부터 발생하는 발성 및 복합 운동 행동을 동반하는 반복적인 각성의 삽화다.(진단기준 A). 이러한 행동들은 종종 행동이 많은 꿈 내용, 공격을 받는 폭력적인 꿈, 또는 위협적인 상황으로부터 탈출을 시도하는 운동 반응으로 나타난다. 이는 꿈을 행동으로 옮기는 것이라 할 수 있다. 발성은 종종 소리가 크고 감정적이며 모독적이다.
이러한 행동들은 환자와 침대를 같이 쓰는 사람에게 매우 성가신 것일 수 있으며, 심각한 손상을 초래할 수 있다(예, 추락, 점프, 또는 침대에서의 뛰쳐나감, 달리기, 주먹으로 치기, 밀기, 때리기, 또는 발로 차기). 깨어날 때에 즉시 깨고 정신이 명료해지며, 지남력이 유지되며(진단기준 C), 흔히 관찰된 행동과 밀접하게 관련된 꿈 정신 작용을 회상할 수 있다. 사건 동안에 일반적으로 눈은 감은 상태를 유지한다.
REM 수면 행동장애의 진단은 임상적으로 현저한 고통이나 손상이 있어야 한다(진단기준 E). 진단은 사건의 빈도, 폭력이나 위해 행동의 잠재력, 당혹감, 그리고 다른 가족 구성원의 고통을 포함한 다양한 요인에 의해 결정된다. REM 수면 행동장애는 점전적이거나 급격하게 발병할 수 있으며, 경과는 일반적으로 진행성이다.
신경퇴행성 질환들과 관련된 REM 수면 행동장애를 가진 개인들의 신경학적인 상태는 면밀히 지켜봐야 하는데, 이는 기저의 신경퇴행성 질환, 특히 시누 클레인에 의한 신경퇴행성 질환(파킨슨병, 다계통 위축증, 주요 또는 경도 루이소체 신경인지장애)의 이후 발병과 과 매우 밀접한 연관이 있기 때문이다.
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REM 수면 행동장애는 압도적으로 50세 초과의 남성에서 많이 발생하지만, 여성과 젊은 사람에서도 점차 증가하고 있다. 젊은 사람들, 특히 젊은 여성에서 증상이 발생한다면 기면증이나 치료약물로 유발된 REM행동장애일 가능성이 높다.
DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)
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