8기면증(Narcolepsy)진단기준/[수면 - 각성장애의 유형(Sleep - Wake Disorders)]의 유형

기면증(Narcolepsy)진단기준/[수면 - 각성장애의 유형(Sleep - Wake Disorders)]의 유형

 
수면 - 각성장애(Sleep - Wake Disorders)

불면장애(Insomnia Disorder)

과다수면장애(Hypersomnolence Disorder)

기면증(Narcolepsy)

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호흡관련 수면장애(Breathing - Related Sleep Disorders)

폐쇄성 수면 무호흡 저호흡(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea)
327.23(G47.33)

중추성 수면무호흡증(Central Sleep Apnea)

수면관련 환기저하(Sleep - Related Hypoventilation)

일주일기리듬 수면- 각성장애(Circadian Rhythm Sleep - Wake Disorders)

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사건수면(Parasomnia)

비급속안구운동수면 각성장애(Non - Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorders)

악몽장애(Nightmare Disorder)

급속안구운동수면 행동장애(Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder)

하지불안 증후군(Restless Legs Syndrome)

물질/치료약물로 유발된 수면장애(Substance/ Medication - linduced Sleep Disorder)

 

기면증(Narcolepsy)진단기준

진단기준

 
A. 억누를 수 없는 수면 욕구, 깜박 잠이 드는 것, 또는 낮잠이 하루에 반복적으로 나타난다. 이런 양상은 3개월 동안 적어도 일주일에 3회 이상 발생한다.
 
B. 다음 중 한 가지 이상이 나타난다.
 
1. (a)나 (b)로 정의되는 탈력발작이 1개월에 수차례 발생함

a. 장기간 유병된 환자의 경우, 웃음이나 농담에 의해 유발되는 짧은(수초에서 수분) 삽화 의 의식이 있는 상태에서 양측 근육긴장의 갑작스러운 소실

b. 아동이나 발병 6개월 이내의 환자의 경우, 분명한 감정 계기 없이 혀를 내밀거나 근육 기장저하를 동반한 얼굴을 찡그리거나 턱이 쳐지는 삽화
 
2. 뇌척수액(CSF) 하이포크레틴hypocretin-1 면역반응성 수치를 이용하여 측정된 하이포그레틴 결핍증(동일한 검사에서 측정된 정상 수치의 1/3이하 또는 110pg/mL 이하). 하이포크레틴-1의 낮은 CSF수치는 급성 뇌손상, 염증, 감염으로 인한 경우에는 관찰되지 않음

3. 야간 수면다원 검사에서 급속안구운동(REM)수면 잠복기가 15분 이내로 나타나거나, 또는 수면 잠복기 반복 검사에서 평균 수면 잠복기가 8분 이내로 나타나고, 2회 이상의 수면 개시 REM수면이 나타남
 
다음 중 하나를 명시할 것:
 
347.00(G47.419)탈력발작이 없지만 하이포크레틴 결핍증이 있는 기면증: 낮은 뇌척수액 하이포크레틴-1 수치와 수면다원검사/수면 잠복기 검사 양성의 진단기준 B를 만족하지만, 탈력발작이 없다(진단기준 B1 불만족)
 
347.01(G47.411) 탈력발작이 있지만 하이포크레틴 결핍증이 있는 기면증: 드문 아형으로(기면증 환자 중 5%이내), 진단기준 B의 탈력발작과 수면다원 검사/수면 잠복기 반복 검사 양성을 만족하지만, 뇌척수액 하이포크레틴-1 수치는 낮거나 중간 정도), 난청, 소뇌실조, 그리고 결국에는 치매에 이르는 특성을 보인다.
 
347.00(G47.419) 상염색체 우성 소뇌실조, 난청 및 기면증: 이 아형은 엑손exon 21 DNA(cylosine-5)-메틸트랜스퍼라제methyltransferase-1 돌연변이에 의해 유발되고 후발성(30~40세) 기면증(뇌척수액 하이포크레틴-1 수치는 정상이다.(진단기준 B2 불만족).
 
347.00(G47.419) 상염색체 우성 기면증, 비만 및 제2형 당뇨: 기면증, 비만 및 제2형 당뇨와 낮은 뇌척수액 하이포크레틴-1수치는 낮거나 중간정도). 난청, 소뇌실조, 그리고 결국에는 치매에 이르는 특성을 보인다.

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347.10(G47.429) 다른 의학적 상태로 인한 이차성 기면증: 이 아형은 하이포크레틴 뉴런의 감염(예, 휘플병, 사이코이드증), 외상 또는 종양성 파괴를 유발하는 의학적 상태에 이차적으로 발생한 기면병이다.
 
부호화시 주의점(ICD-9-CM부호 347.10만 해당): 먼저 기저 의학적 상태를 부호화하시오(예, 040,2 휘플병, 347.10 휘플병에 이차적으로 발생한 기면증).
 
현재의 심각도를 명시할 것:
경도: 드문 탈력발작(1주에 1회 이내) 하루에 1~2회의 낮잠 필요. 덜 혼란된 야간수면
중등도: 매일 또는 며칠마다 탈력발작, 혼란된 야간수면, 매일 수차례 낮잠 필요
고도: 하루에도 여러 차례 발생하는 약물 저항성 탈력발작, 거의 지속적인 졸림, 혼란된 야간 수면(즉, 움직임, 불면 생생한 꿈)
 

 

DSM-5 정신질환의 진단 및 통계편람 
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 
 
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