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중추성 수면무호흡증(Central Sleep Apnea)진단기준/수면 관련 환기저하(Sleep-Related Hypoventilation)

임상심리학/DSM-5

by 셀리스트 2023. 4. 30. 10:50

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중추성 수면무호흡증(Central Sleep Apnea)

진단기준

 

A. 수면다원검사엣 수면 시간당 5회 이상의 중추성 무호흡이 존재한다.

B 장애가 다른 수면장애로 더 잘 설명되지 않는다.

다음 중 하나를 명시할 것:

327(G47.31) 특발성 중추성 수면무호흡증: 기도 폐색의 증거 없이 호흡 노력의 변동성에 의해 발생하는 수면 중 무호흡증 또는 저 호흡증의 반복적인 삽화가 특징이다.

786.04(R06.3) 체인 스토크스 호흡: 중추성 수면무호흡증과 저 호흡증을 수면 시간당 5회 이상 일으키는 일회 호흡량 Tidal volume이 주기적으로 점점 세지다가 점점 약해지는 변동 양상, 보통 빈번한 각성을 동반한다.

780.57(G47,37) 아편계 사용과 동반이환된 중추성 수면무호흡증: 이 아형의 발병 기전은 연수에 위치한 호흡 리듬발생 장치에 대한 아편계의 효과뿐 아니라 저산소 호흡 구동에 대한 차별된 효과에 기인한다.

부호화 시 주의점(780.57[47.37]을 부호화할 때에 한함): 아편계사용장애가 있을 때, 아편계사용장애를 먼저 부호화한다. 305.50(F11.10) 경도의 아편계사용장애 또는 304.00(F11.20) 중등도 또는 고도의 아편계사용장애, 그리고 780.57(G47.37) 아편계 사용과 동반이환된 중추성 수면무호흡증을 부호화한다. 아편계 사용장애가 없을 때(예, 1회의 심한 물질 사용 이후), 780.57(G47.37) 아편계 사용과 동반이환된 중추성 수면무호흡증만을 부호화한다.

주의점: 본문의 "진단적 특징" 부분을 참조하시오.

현재의 심각도를 명시할 것:

중추성 수면무호흡증의 심각도는 호흡 장애의 빈도뿐 아니라 반복적인 호흡 장애의 결과로써 발생하는 연관 산소불포화와 수면 분절의 정도에 따라 정해진다.


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수면 관련 환기저하(Sleep-Related Hypoventilation)

진단기준

 

A. 수면다원검사에서 이산화탄소 농도의 상승과 연관된 호흡저하 삽화들이 나타난다(주의점: 이산화탄소의 객관적인 측정이 없는 경우에는 무호흡/저 호흡 사건과 연관 없이 지속적으로 헤모글로빈산소포화도가 낮은 수치를 유지하는 것이 환기저하를 의미한다).

B. 다음 중 하나를 명시할 것: 

327.24(G47.34) 특발성 환기저하: 이 아형은 이미 확인된 다른 상태에 의한 것이 아니다.

327.25(G47.35) 선천성 중추성 폐포 환기저하: 이 아형은 드문 선천성 장애로 전형적으로 주산기에 얕은  호흡 또는 수면 중 청색증과 무호흡으로 나타난다.

327.26(G47.36) 동반이환된 수면관련 환기저하: 이 아형은 폐장애(예, 간질성 폐 질환, 만성 폐쇄성 폐질환) 또는 신경근육이나 흉벽장애(예, 근육퇴행위축, 소아마비 후 증후군, 척수 손상, 척추 측 후만증), 또는 치료약물(예, 벤조디아제핀, 아편제)과 같은 의학적 상태의 결과로 발생한다. 또한 이 아형은 비만으로 인해 발생하기도 하는데(비만 환기저하장애), 이는 흉벽 탄성의 감소와 환기관류 불균형으로 인한 호흡 노력의 증가 및 다양한 정도로 저하된 환기동인 ventilatory drive이 함께 영향을 미친다. 이러한 환자들은 대개 BMI가 30 이상이고 각성 중 고 탄산혈증(pCO₂이

현재의 심각도를 명시할 것: 

심각도는 수면 중 나타나는 저산소혈증과 고 탄산혈증의 정도와 이러한 이상으로 인한 종말기관 end organ손상의 증거(예, 우심실부전)에 따라 정해진다. 각성 시기에 존재하는 혈액가스 이상은 심한 심각도의 지표다. 

 

 

DSM-5  정신질환의 진단 및 통계편람

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

 



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