달리 명시된 불안장애(Other Specified Anxiety Disorder)/명시되지 않는 불안장애(Unspecified Anxiety Disorder) 진단기준

달리 명시된 불안장애(Other Specified Anxiety Disorder)

 

300.09(F41.8)

 

이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 불안장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 불안장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 기준을 완전히 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다. 달리 명시된 불안장애 범주는 발현 징후가 어떤 특정 불안장애의 기준에 맞지 않은 이유에 대해 임상의가 교감할 수 있는 상황에서 사용된다.

 

 

이는 "달리 명시된 불안장애"를 기록하고, 이어서 특정한 이유(예, 범불안장애, 그렇지 않은 날보다 그런 날이 더 많지는 않은")를 기록한다. "달리 명시된"이라는 지정문구를 사용해 분류될 수 있는 발현 징후들의 예는 다음과 같다.

 

 

 

1. 제한적 공황발작

 

2. 범불안장애, 그렇지 않은 날보다 그런 날이 더 많지는 않은

 

3. 캘캡Khyӑl cap(바람 공격): "캘 발작" 또는 "숨 발작"은 미국과 캄보디아에 살고 있는 캄보디아인들 사이에서 발견되는 증후군이다. 공통 증상으로는 어지럼증, 심계항진, 호흡 부족, 손발이 차가워지는 것과 같은 공황 발작 증상, 불안 및 자율신경적 각성(예, 이명과 목 쓰림) 등의 기타 증상이 있다.

 

 

캘 발작에는 바람과 유사한 물질인 캘리 몸에서 생겨나 혈액을 따라 폐를 압박하여 호흡이 짧아지고 질식하거나 두개골로 들어가 이명, 어지럼증, 흐려 보이는 증상, 치명적인 실신과 같은 심각한 결과를 불러올 수 있다는 걱정을 중심으로 하는 파국적인 사고를 포함한다.

 

 

캘 발작은 예고 없이도 발생할 수 있지만, 걱정스러운 생각, 기립성 저혈압, 부정적인 관련성을 가진 특정한 냄새, 그리고 번잡한 장소로 가거나 자동차를 타는 등의 광장 공포증 형 신호화 같은 계기로 인해 빈번하게 유발된다. 캘 발작은 대개 공황발작 기준에 부합하며 다른 불안과 외상 및 스트레스 관련 장애의 경험의 형태를 이루기도 한다. 캘 발작은 상당한 장애를 유발할 수 있다.

 

 

다른 문화적 맥락과 관련된 질환: 라오스의 펜롬pen lom, 티베트의 스모그 룽기 나르(srog rlung gi nad, 스리랑카의 바타 vata, 한국의 화병 hwa byung.

 

 

DSM-5에서 관련된 상태:' 공황발작, 공황장애, 범불안장애, 광장공포증, 외상 후 스트레스 장애, 질병 불안장애.

 

 

4. 아타케 데 네르비오스Ataque de nervios : "아타케 데 네비르오스(신경 발작)는 라틴계 후손들에게 나타나는 증후군으로, 특징으로는 급성 불안, 분노, 또는 슬픔, 통제 불가능한 비명, 고함치기, 발작적인 울음, 경련, 머리로 뻗치는 가슴의 열감, 언어적으로나 신체적으로 공격적으로 변하는 것을 포함하여, 감정의 격렬한 동요를 보인다. 해리성 경험(예, 이인증, 비현실감, 기억상실), 발작 유사 또는 기절 삽화, 자살 가장 행위는 일부 아타케에서 두드러지나 다른 이들에게는 보이지 않기도 한다.

 

 

아타케 데 네르비오스의 일반적인 특징은 통제 불능감이다. 발작은 가까운 친척의 사망 소식이나 배우자 또는 자녀와의 대립, 가족 구성원과 관련된 사고를 목격하는 것과 같은 가족과 연관된 스트레스성 사건의 직접적인 결과로 인해 빈번히 발생한다. 개인의 어떤 특별한 사회적 사건이 소수에게 아타케를 촉발하지는 않지만, 대신 고통 경험이 축적되면서 통제를 잃는 것에 취약해진다.

 

 

지역사회 표본에서 아타케는 정신과적 진단을 위한 적응, 외상 노출, 다른 공변량 이후, 자살 사고, 심신장애, 외래 정신과적 이용과 관련되어 있다. 하지만 일부 아타케는 임상적 후유증 없는 급성 정신적 고통(에, 장례식)에서의 표준적인 표현을 대표한다.

 

 

용어 아타케 데 네르비오스는 또한 어떤 감정성에 딱 들어맞는 주기적인 발작을 포함하는 정신적 고통(예, 히스테리성 웃음)의 관용어를 언급하거나 격렬한 스트레스 요인에 대한 반응에서 통제 소실의 삽화를 지칭하는데 이용될 수 있다.

 

 

 

 

 

명시되지 않는 불안장애(Unspecified Anxiety Disorder)

 

300.00(F41.9)

 

이 범주는 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 일으키는 불안장애의 특징적인 증상들이 두드러지지만, 불안장애의 진단 부류에 속한 장애 중 어느 것에도 완전히 기준을 만족하지 않는 발현 징후들에 적용된다.

 

 

명시되지 않는 불안장애 범주는 특정 불안장애의 기준에 맞지 않은 이유를 명시할 수 없는 상황에서 사용되며, 좀 더 특정한 진단을 내리기에는 정보가 불충분한(예, 응급실 상황) 발현 징후들을 포함한다.

 

 

 

 

 

 

 

DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)