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물질/치료약물로 유발된 불안장애
(Substance/Medication-Induced Anxiety Disorder)
진단기준
A. 임상 장면에서 공황발작이나 불안이 두드러진다.
B. 병력, 신체 검진 또는 검사 소견에 (1)과 (2) 둘 다의 증거가 있다.
1. 진단기준 A의 증상이 물질 중독이나 물질 금단 동안 혹은 직후에, 혹은 치료약물 노출 후에 발생함
2. 수반된 물질/치료약물이 진단기준 A의 증상을 일으킬 수 있음
C. 장애가 물질/약물치료로 유발된 것이 아닌 불안장애로 더 잘 설명되지 않는다. 독립적인 불안장애라는 증거로 다음이 포함될 수 있다.
증상이 물질/치료약물 사용 시작보다 선행한다.
증상이 급성 금다 혹은 심한 중독 이후에도 상당한 기간(예, 약 1개월) 동안 계속된다. 혹은 물질/약물치료로 유발된 것이 아닌 독립적인 불안장애의 다른 증거(예, 재발성 비물질/치료약물 관련 삽화의 병력)가 있다.
D. 장애가 섬망의 경과 중에만 발생되지는 않는다.
E. 장애가 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
주의점: 이 진단은 진단기준 A의 증상이 임상 양상에서 두드러지고 임상적 주목을 보증할 정도로 충분히 심할 때에만 물질 중독이나 물질 금단의 진단 대신에 내려져야 한다.
부호화 시 주의점: [특정 물질/약물치료]로 유발된 불안장애에 대한 ICD-9-CM과 ICD-10-CM 부호는 다음표에 제시되어 있다. ICD-10-CM부호는 동일 종류의 물질에 대한 물질 사용장애의 동반 이환 여부에 따라 달라진다는 점에 주의한다.
만약 경도의 물질 사용장애가 물질로 유발된 불안장애와 동반 이환된다면 4번째 자리의 글자는 "1"이고, 임상의는 물질로 유발된 불안장애 앞에 "경도 [물질] 사용장애"를 기록해야 한다(예, 경도 코카인 사용장애, 코카인으로 유발된 불안장애 동반).
만약 중등도 또는 고도 물질 사용장애가 물질로 유발된 불안장애와 동반 이환된다면 4번째 자리의 글자는 "2"이고, 임상의는 동반 이환하는 물질 사용장애의 심각도에 따라 "중등도 [물질 사용장애] 또는 고도[물질] 사용장애"를 기록해야 한다. 만약 동반 이환하는 물질 사용장애가 없다면(예, 1회의 심한 물질 상용 후) 4번째 자리의 "9"이며 임상의는 물질로 유발된 불안장애만을 기록해야 한다.
| ICD-10-CM |
ICD-9-CM 사용장애 사용장애 사용장애 없음 경도 중등도 또는 고도 |
| 알코올 291.89 F10.180 F10.280 F10.890 카페인 292.89 F15.180 F15.280 F10.980 대마 292.89 F12.180 F12.280 F12.980 펜시클리딘 292.89 F16.180 F16.280 F16.980 기타 환각제 292.89 F16.180 F16.280 F16.980 흡입제 292.89 F18.180 F18.280 F18.980 아편계 292.89 F11.180 F11.288 F11.988 진정제, 수면제 또는 항불안제 292.89 F13.180 F13.280 F13.983 암페타민(도는 기타 자극제) 292.89 F15.180 F15.280 F15.980 코카인 292.89 F14.180 F14.280 F14.980 기타(또는 미상의) 물질 292.89 F19.180 F19.280 F19.980 |
다음의 경우 명시할 것: (물질 종류와 연관된 진단을 위해서는 "물질 관련 및 중독 장애" 장의 표 1을 참조하시오.
중독 중 발병: 이 명시자는 기준이 물질 중독에 맞고, 증상이 중독 동안에 발생하는 경우 사용한다.
금단 중 발병: 이 명시자는 기준이 물질 금단에 맞고, 증상이 금단 동안 혹은 금단 직후 발생하는 경우 사용한다.
치료약물 사용 후 발병: 증상이 치료약물의 시작이나 복용 변경, 교체 후에 발생하는 경우
DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)
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