조현병(Schizophrenia)진단기준

 

조현병 (Schizophrenia) 진단기준

A. 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는(1) 내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다.


1. 망상

2. 환각

3. 와해된 언어(예: 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬)

4. 극도로 와해된 또는긴장성 행동

5. 음성 증상(예, 감퇴된 감정표현 혹은 무의욕증)

B. 장해의 발병 이래 상당 부분의 시간 동안 일, 대인관계 혹은 자기 관리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하된다(혹은 아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인관계적, 학문적, 직업적 기능을 성취하지 못함).

C. 장해의 지속적 징후가 최소한 6개월 동안 계속된다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상들(예, 활성기 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구 기나 관해기 동안, 장애의 징후는 단지 음성 증상만으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 증상이 약화된 형태(예, 이상한 믿음 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다.

 

D. 조현 정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜냐하면(1) 주요 우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 함께 동시에 일어나지 않기 때문이거나, (2) 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기의 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.

2023.03.21 - [정신분석] - 자끄 라깡(신 프로이트학파) : 상상계의 영역은 거울의 전당(hall of mirrors)이다.

자끄 라깡(신 프로이트학파) : 상상계의 영역은 거울의 전당(hall of mirrors)이다.

E. 장애가 물질(예, 남용 물질, 치료 약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

 

F. 자폐 스펙트럼 장애나 아동기 발병 의사소통 장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안 있을 때에만 내려진다.




다음의 경우 명시할 것:
다음의 경과 명시자들은 장애 지속 기간이 1년이 지난 후에, 그리고 진단적 경과 기준에 반대되지 않을 경우에만 사용되는 것이다.

첫 삽화, 현재 급성 삽화 상태: 정의된 진단적 증상과 시간 기준에 합당한 장애의 첫 발현. 급성 삽화란 증상 기준이 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.

 

첫 삽화, 현재 부분 관해 상태: 부분 관해란 앞 삽화 이후 호전이 유지되고 정의된 장애 기준에 부분적으로만 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.

 

첫 삽화, 현재 완전 관해 상태: 완전 관해란 앞 삽화 이후 더 이상 장애 특이적 증상이 존재하지 않는 시간적 기간을 일컫는다.

 

다중 삽화, 현재 급성 삽화 상태: 다중 삽화는 최소 2회 삽화(예, 첫 삽화 이후 관해와 최소 1회의 재발) 이후에 결정될 수 있다.

 

다중 삽화, 현재 부분 관해 상태

다중 삽화, 현재 완전 관해 상태

 

지속적인 상태: 장애의 진단적 증상 기준을 충족하는 증상들이 질병 경과의 대부분에서 그대로 남아 있고, 역치 아래의 증상 기간은 전체 경과에 비해 매우 짧다.

 

명시되지 않는 경우

다음의 경우 명시할 것:

긴장증 동반(정의는 127~128쪽의 다른 정신질환과 연관된 긴장증 진단기준을 참조하시오)

 

부호화 시 주의점: 동반한 긴장증의 존재를 지정하기 위해서는 조현병과 연관된 긴장증을 위한 추가적 부호 293.89(F06.1)를 사용하시오.

 

현재의 심각도를 명시할 것:

심각도는 망상, 환각, 와해된 언어, 비정상적인 정신운동 행동, 음성 증상 등과 같은 정신병의 일차 증상에 대한 양적 형가를 통해 등급화 된다. 이러한 증상 각각은 현재 심각도(지난 7일 중 가장 심한)에 대하여 0(증상 없음)부터 4(고도의 증상이 있음)까지의 5점 척도를 이용해 등급화 될 수 있다("평가 도구" 장의 정신병 증상 심각도에 대한 임상의 평정 차원을 참조하시오).

 

주의점: 조현병 진단은 이러한 심각도 명시자의 사용 없이 내려질 수 있다.

 

 

DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람

(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

 

 

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