폭식장애(Binge Eating Disorder)의 치료

폭식장애(Binge Eating Disorder)의 치료


신경성 폭식증 환자의 경우 대부분은 정상이거나 과체중입니다. 폭식장애 환자는 정상 체중/과체중 그리고 비만인 사람 모두에게서 나타날 수 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 폭식장애와 비만은 별개의 질환입니다. 대부분의 비만 환자는 반복적 폭식에 연루되지 않습니다. 다만 같은 체중의 폭식장애가 동반된 비만 환자와 폭식장애가 없는 비만 환자를 비교하였을 때, 폭식장애가 있는 비만 환자의 경우가 더 많은 칼로리를 섭취하였고, 더 큰 기능 손상, 낮은 삶의 질, 더 큰 주관적 고통, 그리고 더 많은 정신과적 동반질환을 가지는 것으로 나타났습니다.

폭식장애는 과체중 그리고 비만과 연관되어 있지만 비만과 구별되는 여러 주요 특징을 가지고 있습니다. 첫 째, 신체에 대한 과도한 가치를 부여하는 수준이 폭식장애를 가지지 않은 사람보다 폭식장애를 가진 비만 환자에게서 더 높습니다. 두 번째, 정신과적 동반질환 비율이 해당 장애가 없는 비만 환자보다 해당 장애를 가진 비만 환자에게서 훨씬 더 높습니다. 세 번째, 폭식장애에서는 근거기반 심리치료가 장기적으로 성공적 효과를 가지는 데 반해 비만에서는 효과적인 장기 치료 효과가 없습니다.

 

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폭식장애는 신경성 폭식증과 신경성 식욕 부진증에 필적할 정도로 높은 정신과적 동반이환률을 보입니다.
가장 흔한동반질환은 양극성장애, 우울장애, 불안장애, 그리고 물질사용장애입니다. 정신과적 동반질환은 폭식의 심각도와는 연관이 있지만, 비만의 정도와는 연관이 없습니다. 폭식장애의 원인에 대해서는 알려져 있지 않습니다. 저칼로리 식이를 하는 사람에서와 마찬가지로 충동적이고 외향적인 성격이 연관이 되어 있을 수 있습니다.

폭식증은 스트레스 상황에서 일어날 수도 있고, 불안을 낮추고 우울감을 완화시키기 위해 이루어질 수도 있습니다. 폭식장애 환자의 장기 추적 결과 폭식장애 환자의 3%는 고도비만에 이르는 것으로 나타나고 있으며, 5년 추적 관찰시 1/5 정도가 여전히 임상적으로 유의한 식이 장애 증상을 갖고 있었다는 연구 자료가 있었습니다.
폭식장애의 치료는 인지행동치료와 같은 정신치료, 자조그룹(OA, Overeaters Anonymous), 약물치료가 이루어집니다. 전부는 아니지만 많은 연구에서 약물치료와 인지행동치료를 같이 시행한 경우가 가장 효과적임을 나타내고 있습니다.

약물치료는 신경성 폭식증에서와 마찬가지로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 주로 사용됩니다만, 폭식장애에는 식욕억제제가 단기적으로 쓰이기도 합니다. 항우울제를 비롯한 3가지 치료법이 폭식장애( binge eating disorder)에 도움이 된다는 새로운 연구결과가 발표됐다.

 

폭식장애는 나중에 먹은 것을 토하거나 속을 비우려고도하지 않고 규칙적으로 엄청난 과식을 일삼는 것을 말한다. 만성폭식장애로 진단받은 사람들은 인지행동치료(cognitive-behavioral therapy)로 도움을 받는다. 이 치료법은 환자가 내가 이런 행동을 하는 이유를 이해하도록 만들어 생활습관을 교정하게 만든다. 그런데 Prozac, Zoloft, Wellbutrin같은 항우울제도 폭식장애 치료에 도움이 되며 폭식장애로 유일하게 FDA 승인을 받은 Vyvanse (lisdexamfetamine)도 도움이 되는 것으로 나타났다.


미국 University of North Carolina Center of Excellence for Eating Disorders의 Kimberly Brownley 박사와 연구진은 "이같이 인지행동요법, 항우울제, 폭식장애치료제(Vyvanse) 이상 치료법이 폭식장애에 도움이 된다는 증거를 발견했다."고 말했다.

연구진은 "따라서 이 가운데 한가지를 선택해 치료를 시작하면서 또 다른 치료법을 추가해 사용하면 효과가 더 높아지는 것이다. 그러나 이것이 실제로 효과적인지를 알아보는 연구가 필요하다."고 말했다.

연구진은 이 치료법 가운데 하나라도 받은 환자들이 참여한 이전 연구 34건을 분석했다. 연구결과 인지행동요법에 참여한 폭식장애 환자들은 이 치료법을 받지 않은 환자들보다 폭식장애에서 벗어날 가능성이 약 5배 높았다. 또한 Vyvanse 복용 폭식장애 환자들은 폭식장애에서 벗어날 가능성이 2.5배 높았고 항우울제를 복용한 폭식장애 환자들은 67% 높았다. 연구진은 "항우울제가 뇌 화학물질에 변화를 주어 폭식장애 완화에 도움이 되는 것으로 생각되지만 아직 확실하게 밝혀진바는 없다. 앞으로폭식장애 치료에 있어 최적의 방법은 무엇인지를 알아보는 연구가 필요하다. "고 말했다.

2023.02.27 - [임상심리학/DSM-5] - 탈억제성 사회적 유대감장애(Disinhibited Social Engagement Disorder)진단기준

탈억제성 사회적 유대감장애(Disinhibited Social Engagement Disorder)진단기준