Bowen의 가족치료이론

 

 

 

Bowen의 가족치료이론

1. 이론배경과 발달과정- Bowen 이론 발달배경

 

보웬은 미국 Tennessee 시에서 태어남 의과대학을 졸업하고 5년간 군대생활을 하면서 정신병리학에 관심을 갖게 되었다. 가족치료이론 발달에 크게 기여한 정신과 의사이며, 직관적인 방법보다는 지적이며, 계획적이고 이론적인 방법을 중요시하였다.

가족체계를 정서적 단위, 상호 관련된 관계망, 가족의 역사를 분석하기 위한 가장 기초가 되는 체계로 보았다.
 

보웬의 이론적 기여는 자아발달과 과거의 의미 있었던 경험에 초점을 두는 심리역동적인 접근과 현재 상호작용하고 있는 가족 단위에 초점을 두는 체계적 접근 사이를 연결시키려는 노력을 하였다.

1946-1954년까지 보웬은 Menninger Clinic에서 일하면서 환자 치료에 가족을 참여시켰으며, 치료효과를 발견한 이후 환자와 가족관계에서 정서적 밀착에 관심을 갖기 시작했다.
 

보웬은 어머나-환자와의 공생관계에 관한 연구를 하여 어머니의 불완전한 자아와 태내에서 성장하고 있는 태아를 자기 자신으로 혼합하여 생각하는 경향이 강할수록 출산 후에도 정서적으로 아기와 자신을 분화하는 것이 불가능할 것이라는 가설을 만들었다.

정서적으로 밀착되고 공생적인 감정이 많을수록 후에 정신분열증이 나타날 가능성이 높을 것이다라는 것이었다.
 

1954년 보웬은 National Institute of Mental Health로 옮긴 이후 어머니와 정신분열증 환자 그리고 형제들을 6개월에서 2년 반 동안 병원에서 생활하도록 하였다.

이 연구에서 어머니-환자의 공생관계에 초점을 두었다. 그 당시에는 개별치료이론을 기초로 가족을 다루었다.
 

어머니와 정신분열증 환자를 개별 심리치료 대상으로 보고 그들의 상호간에 뒤얽힌 감정과 개인의 정신 질병에 관심의 초점을 두었다.

처음 6개월 동안에 공생적인 어머니-환자관계는 전체 가족의 정서적 체계의 한 부분이라는 것을 발견하였다.

아버지 역시 어머니-환자의 공생관계에 직접 혹은 간접적으로 관련되어 있고, 정서적 과정은 전체가족, 형제, 친척, 치료자까지도 가족문제를 조장하고 영속시키는 데 중요한 역할을 하고 있음을 발견한 것이다.
 
 
모든 가족 구성원들 간의 상호작용적 기능의 중요성을 재인식하고, 어머니-환자의 공생적 개념을 확대하여 전체 가족을 하나의 정서적 단위로서 보게 되었다.

다시 말해서 전체를 구성하고 있는 독립된 부분들에서부터 가족 정서체계라고 보는 가족 전체에 초점을 두게 되었다.
 

이러한 관점은 더 이상 정신분열증을 어머니-환자의 문제만으로 보지 않는다는 것을 의미한다. 이런 개념상의 변화로 개인의 정신분열증은 전체 가족이 관련된 과정상의 변화로 개인의 정신분열증은 전체 가족이 관련된 과정상의 증상으로 보게 되었다.

정신분석적 접근 방법에서 체계적 관심을 근거로 하는 체계분석으로 관점을 바꾸었고, 개인의 정신질병 치료를 위해 가족체계 변화를 전제로 하게 되었다.
 

보웬은 연구결과 한 가족 성원의 정신분열증은 병리적 가족체계의 증상이라는 것과 개인의 증상은 그가 속한 2 전서체계와 관련지어서만 설명이 가증하다는 것을 발견하였다.

더 중요한 발견은 기능장애를 유발하는 역기능적인 역동성이 정신분열증 환자 가족에게만 있는 것이 아니라 정도는 약하지만 정상 가족에게도 존재한다는 사실이었다

.(1974) 1950년대 말 이후 보웬의 가족체계이론은 급속도로 발전하였고, 정신분열증 환자가 있는 핵가족, 특히 핵가족의 정서적 과정과 가족투사 과정에 초점을 두었다.
 

1959년 Georgetown대학으로 자리를 옮겨 가족치료를 하면서 모든 가족에서 일어나는 과정에 적용시킬 수 있는 광범위한 가족체계이론을 만들기 시작하였음.

동시에 확고한 이론적 기반에 근거를 둔 치료방법을 제안하였다. 보웬은 실험연구를 통해 자아분화, 삼각관계, 핵가족의 정서과정, 가족투사과정, 다세대 전수과정, 형제순위에 대한 개념을 발전시켜 보웬이론을 구축하는 8개의 기본개념을 발전시켰다.
 
 

보웬 이론이 체계이론으로 분류되는 이유는 가족을 체계, 즉 한 부분의 변화는 다른 부분의 변화를 가져온다고 보았기 때문이다. 보웬이 관심을 가진 것은 가족체계에 있어서 가족의 상위체계나 하위체계의 구조보다는 정서적 관계체계이다.

정서적 관계체계는 의사소통, 상호작용 그리고 다른 관계형태를 등을 포함한다. 보웬을 이론가로 분류하지 않는 이유는 의사소통을 더 넓은 관계체계의 일부로 보았기 때문이다. 보웬의 이론은 많은 가족치료사의 관심을 끌었고 또한 많은 가족치료사들을 훈련시켰다.
 
 

보웬의 제자들 중 잘 알려진 사람들은 Cater, McGoldrick, Fogarty, Gorden, Pendagast, Guerin, Kerr. Papp 등이다.1977년 미국 가족치료협회 초대회장이 되었다. 보웬은 1967년 자신의 가족체계에 자신의 이론을 적용하여 발표하였다.

1978년 Bowen은 그 동안의 논문을 모아서 임상실천에서의 가족치료를 출판하였다. 1988년 Kerr와 Bowen이 가족평가에서는 Bowen의 이론적 개념들을 포괄적으로 다루었다. Bowen은 가족치료의 아버지 또는 거인으로 표현되었다.

2023.04.13 - [심리건강치유] - 오메가 3가 이상심리 예방 및 진행을 방지할 수 있는가?

오메가 3가 이상심리 예방 및 진행을 방지할 수 있는가?

2. 건강과 정상성에 관한 관점

정상 성이라는 것은 비정상 성이라는 것은 비정상성적인 것과는 대조적인 개념이며, 소위 정상이라고 하는 범위를 정해놓고 그것을 벗어난 것을 비정상이라고 하며, 일반적으로 증상을 가지고 있는 것과 연결하여 정상성을 보려고 한다.

일반적으로 생각하는 정상성의 개념과는 다르다. Bowen은 개인의 분화 수준과 지적인 기능을 기초로 적절하게 기능하고 있는 상태를 정상으로 보았다.
 

Bowen은 정상으로 보는 것은 기능이나 분화의 상태가 최고의 수준에서 기능을 하는 것에서부터 최하의 상태에서 기능을 하는 것을 일직선상에 두고 어느 위치에 있는가를 보려는 것이었다.

물론 기능의 수준을 사정하는 것은 주어진 시간에 가지고 있는 스트레스의 정도를 고려해야만 한다.
 

최고 수준에서 분화된 사람이라고 해도 만성적으로 스트레스가 있는 상황에서는 증상이나 비정상적이라고 볼 수 있는 행동을 할 수 있다는 것이다.

잘 분화된 사람은 역기능적으로 되는 것에 대하여 스트레스를 받을 수 있다. 그러나 높게 분화된 사람은 극복할 수 있는 다양한 기제들을 가지고 있으므로 좀 더 빨리 회복할 수 있고, 사회적인 것에 가치를 두기 때문에 감정적으로 결정하고 반응하기보다는 합리적인 원칙을 근거로 반응할 수 있다.

이러한 것은 이상적인 것이며 실제로는 도달할 수 없다는 것을 Bowen은 알고 있다.
 

Bowen은 이상적인 결혼은 배우자들이 분화수준이 높고 자율성을 가지고 정서적인 사랑을 할 수 있는 상태라고 보았다.

그리고 부모로서의 배우자들은 자녀에게 자신의 이상을 투사하여 그대로 성장하도록 강요하지 않고 한 사람의 인격체로 성장하도록 양육하는 것을 이상적인 부모로 보았다.

이상적인 가족에서 가족성원들은 자신을 신뢰하며, 자신의 노력에 따라 성공하거나 실패하는 것을 수용한다.
 
 
만성적이고 고통스러운 불안은 비교적 높게 분화되어 있는 부모와 가족성원들에게 가족투사 과정을 발생시킬 수 있다.

삼각관계가 발생할 수도 있고, 투시과정은 한 명의 가족성원보다 여러 명에게 확대될 수도 있다. 동시에 최상의 기능을 해 온 가족에서도 한 자녀만을 삼각관계의 대상으로 끌어들이며, 이러한 자녀는 성공적으로 생활에 적응하게 되는 현상 나타날 수 있다.
 

Bowen의 이론에서 분화개념은 핵심적인 것이며, 가족투사 과정의 개념은 분화개념의 가치를 더해 준다.

다른 가족원의 정서적인 문제와 자신을 분화할 수 있고 합리적인 원칙을 적용할 수 있는 능력에 관하여 정서적 기능과 지적 기능의 분화개념으로 설명함. 이러한 개념은 과거에 경험한 스트레스의 종류 및 정도와 관련이 있다.
 
 
정상성은 개인의 성격에 따라 사실에 관하여 가정하고 판단하는 것에 차이가 있을 수 있다. 또한 성격은 자신이 성장한 원가족과의 관계 그리고 현재 일상생활에서 경험하는 스트레스의 정도와도 관련이 있다.

이상적인 개인은 자신의 목표를 성취하고 자신의 생활에 책임을 지는 내적 지향인 것을 의미한다.
 
 
이러한 사람은 자신의 약점보다는 자신의 강점을 가지고 다른 사람과 관계를 하며, 합리적이고, 객관적이고, 자신의 주관을 가지고 있는 분화가 잘된 상태를 말한다.

이성과 감정을 분리할 수 있으며, 핵가족과 확대가족으로부터 독립적이다. Bowen은 자아분화는 내적으로 자유로워지고 만족스러운 인간관계를 위해 평생 동안 추구하는 과제로 보았다.


주요 개념

Bowen 이론은 두 개의 핵심적인 변인을 가지고 있는데, 하나는 불안의 정도이고 다른 하나는 자아분화의 통합(the integration of the differentiation of self) 정도이다.

불안이나 정서적 긴장을 다룰 때 고려해야 할 변인들은 강도, 기간, 다른 종류의 불안이다. 모든 유기체는 심한 불안에도 적절하게 적응할 수 있으며 불안을 다루는 기제를 가지고 있다.

Bowen은 자기의 분화를 결정하는 데 있어 가장 중요한 것은 계속적이거나 만성적인 긴장이라고 믿었다.


Bowen 이론의 핵심은 불안과 긴장에 대한 기본개념을 근거로 개인이 느끼는 과정과 지각과정(the feeling process intellectual process)"사이를 구분할 수 있는 능력을 다루는 것이다.

Bowen의 심리․역동적 이론은 가족의 습관적인 삼각관계의 정서체계를 수정하기 위해 만들어진 것이다.
 
 
그리고 정서적인 것과 지적인 갓을 분화하는 것, 다시 말하면 &비분화된 가족 자아집합체&로부터 벗어나도록 하는 것이 Boxen이론 체계의 목표이다.

Boxen의 이론배경은 심리분석, 인류학, 생태학, 일반체계 이론이고, Boxen의 가족체계이론은 8개의 상호 관련된 개념들, 자아분화, 삼각관계, 핵가족의 정서적 체계, 가족투사과정, 정서적 단절, 다세대 전수과정, 형제순위, 사회적인 정서과정 등으로 구성되어 있다.
 

2023.03.02 - [임상심리학/심리검사] - 주의력 검사(ADS)심리검사 / 종합주의력검사(CAT)

주의력 검사(ADS)심리검사

1. 자아분화체계의 구성

자아분화의 개념은 Bowen이론의 중심적 개념이다. 개인의 내부에서 일어나는 자아분화의 정도는 정서적 기능과 지적 기능 사이에 융합이나 분화의 정도를 반영하며, 한 개인의 자아분화 정도는 개인의 감정이나 사고의 기능 가운데 선택하는 정도와 관련이 있다고 본다.
 
 
두 개의 기능이 분화되지 않고 매우 융합된 상태의 사람은 무의식적으로 정서적 반응에 좌우되기 쉽고, 낮은 수준의 스트레스에도 역기능적으로 반응하는 경향이 있다.

그들의 감정과 사고를 구별하는 것이 어렵기 때문에 다른 사람들과의 분화의; 어려움이 있고, 가족을 지배하는 감정에 쉽게 융합된다.
 

Bowen은 가족의 정서적 제휴를 설명하기 위해 정신분석학에서 사용하는 비분화된 가족자아 집합체개념을 사용하였다.

일상생활에서 각 가족원들이 정서적으로 가족에 관여하는 정도는 기본적으로 가족자아 집합체에 관여하는 정도를 반영한다고도 볼 수 있다.
 
 
때로는 정서적 친밀함이 너무 강해 가족성원들은 서로의 감정, 사고, 환상 및 꿈까지도 알 수 있는데, 이것은 불편한 과잉 친밀성으로 변화하여 가족성원들 간에 사호 배타적인 관계로 발전할 수도 있다.

Bowen은 융합과 분화의 개념을 근거로 성숙과 자아성취는 개인들이 원가족과의 관계에서 미해결 된 정서적 애착으로부터 벗어나는 증거라고 주장하였다.
 

Bowen은 개인의 분화 수준을 평가하기 위해 자아분화 척도에 관한 개념을 제시하였다. 이것은 한 개인을 원 가족으로부터 분리시키는 정도와 관련된 개념이다.

자아정체감이 아주 약하거나 어느 정도 있어도 불안정한 상태, 즉 비분화의 정도가 높을수록 다른 가족원들과 정서적 융합의 정도가 높은 경향이 있다.
 
 
이것을 Bowen은 비분화된 가족자아 집합체로 보았다. 반면에 자아정체감이 강한 사람은 확신과 분명한 신념을 표현하고 부부행복을 위해, 부모를 기쁘게 하기 위해, 가정의 조화를 위해 그리고 강요에 의해서 자기를 지나치게 희생하지 않는다.

Bowen은 자아분화 정도를 측정하기 위해 모든 사람을 단일 us 속선 상에서 범주화하는 방법을 사용하였으며, 자아분화가 가장 낮게 되어 있는 상태를 0으로 하고, 자아분화가 가장 높게 되어 있는 상태를 100으로 하여 그 수준을 평가하였다. 그리고 정서적 기능과 지적기능을 0-25, 25-50, 50-75, 75-100의 범위로 구분하여 설명하였다.


1) 가장 낮은 자아분화 수준(0-25)

자아분화 수준이 아주 낮은 사람들의 특징은 자아 융합의 정도가 심하여 주위 사람들의 감정이나 반응에 민감하고 의존적이다.

자아분화 수준이 낮은 사람들은 대인관계를 오랫동안 지속하는 것이 어렵다. 긴장이나, 스트레스 상황에 적응하지 못하며 타인에게 심한 정서적 애착을 보이고, 욕구가 충족되지 못할 때 불안해한다.
 

관계체계가 만족스럽게 균형을 유지할 때는 증상이 없이 생활을 유지할 수 있지만 관계체계에 불만족이나 불신이 발생할 경우 신체적이고 정신적인 질병과 사회적 역기능을 유발한다.


2) 낮은 자아분화 수준(25-50)

낮은 자아분화의 수준은 융합의 정도는 심하지 않으나 자아정체감이 분명하지 못하다. 자기 신념과 의견은 있으나 긴장과 스트레스 상황에서는 영향을 받아 쉽게 변화한다.

생활은 관계 지향적이고 대부분의 에너지는 사랑과 인정을 받기 위해 사용하고, 자기 존중은 다른 사람에게 달려있다. 그들은 감정표현에 예민하고, 다른 사람의 분위기, 표현, 자세를 해석하는 데 예민하고 감정의 직접적인 표현, 충동적인 행동으로 반응한다.
 
 
증산과 문제는 관계체계가 균형을 상실할 때 발생하며, 신체적 질병, 정신적 질병, 사회적 역기능의 문제 등을 일으킬 수 있다.

그들의 정서적 질병은 신경질적으로 내면화된 문제, 우울증 그리고 행동과 성격장애 문제 등으로 나타날 수 있다. 그들은 불안을 제거하기 위하여 상습적으로 약물을 사용하기도 한다.


3) 보통 자아분화 수준(50-75)

자아분화의 보통 수준은 정서적 체계와 지적체계 사이가 충분하게 분화된 상태이다. 지적 체계가 충분히 발전하여 불안이 증가할 때에도 정서적 체계에 의해서 지배받지 않고, 자율적으로 자기를 지키고 정상적으로 기능한다.

그리고 독립적으로 의사결정을 하며, 자율적으로 결합하거나 독립적이 될 수 있다.
 
 
남편, 부인, 부모로서의 기능을 충분히 수행하며, 생활은 좀 더 질서가 있고, 폭넓은 사회환경에 성공적으로 적응할 수 있고, 문제를 가지고 있지 않거나 문제가 있어도 극복할 수 있다.


4) 높은 자아분화 수준(75-100)

자아분화 수준이 아주 높은 상태로서 현실적으로 드물고 거의 성숙함을 나타내고 높은 수준의 독립성을 가지고 기능을 하는 것을 말한다.

다른 사람들과 친근한 정서적 관계를 맺으면서도 확고한 자아정체감을 유지해 나가며, 자신과 타인의 신념과 가치를 있는 그대로 존중하며 목표 지향적인 삶을 산다.

 

2023.02.25 - [임상심리학/심리치료] - 주의력 결핍 과잉 행동장애(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)의 원인, 증상, 치료

주의력 결핍 과잉 행동장애(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)의 원인, 증상, 치료

2023.02.22 - [임상심리학/DSM-5] - 과다수면장애(Hypersomnolence Disorder) 진단기준

과다수면장애(Hypersomnolence Disorder) 진단기준

2024.04.24 - [상담 심리학/교육 심리학] - 구성주의적 관점의 교수학습 전략문제해결학습(Problem Solving Learning)

구성주의적 관점의 교수학습 전략문제해결학습(Problem Solving Learning)