성적가학장애(Sexual Sadism Disorder)진단기준과 설명

 

성적가학장애(Sexual Sadism Disorder)진단기준과 설명

A. 다른 사람의 신체적 또는 심리적 고통을 통해 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현되며 적어도 6개월 이상 지속된다.

B. 동의하지 않는 사람에게 이러한 성적 충동에 따라 행동하거나, 이러한 성적 충동 혹은 성적 공상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.

다음의 경우 명시할 것:
통제된 환경에 있음: 이 명시자는 성적 가학적인 행동을 할 기회가 제한되는 보호시설이나 그 외의 환경에 거주하는 개인에게 주로 적용한다.
 

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완전 관해 상태: 개인이 동의하지 않는 사람에게 성적 충동에 따라 행동하지 않고, 사회적, 직업적, 또는 다른 기능 영역에서 고통이나 손상이 없는 상태가 통제되지 않은 환경에서 적어도 5년간 유지되는 경우다.


DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)

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성피학증과 성 가학증의 부가적 설명

성피학증(Sexual masochism)에는 모욕을 당하거나, 매를 맞거나, 묶이거나, 학대를 당할 때 성적 흥분을 경험할 때의 행동을 나타냅니다. 성피학증 장애는 성피학증으로 큰 고통을 초래하거나 일상생활 기능에 크나큰 지장을 초래하는 경우에 해당됩니다. 성피학증(Sexual masochism)은 성 도착증의 형태에 해당됩니다. 피학증 경향이 있는 대부분의 사람들에게 성피학증 장애가 있는 것은 아닙니다.

어느 정도의 가학증과 피학증은 정상적인 성적 관계에서 상황극과 같은 형태로 흔히 나타나고 있으며, 뜻이 맞는 짝들은 서로를 찾기도 합니다. 예를 들어, 실크 손수건을 사용하여 결박하거나 성행위 시 약하게 때리는 것은 서로 동의한 상대 사이에 흔히 일어날 수 있으며, 가학피학성 행위로 간주되지 않습니다. 대부분의 피학성애자(Sexual masochism)는 성가학증(다른 사람에게 신체적 정신적 고통을 가하여 성적 흥분을 경험하는 것)이 있는 상대와 동의하에 관계를 갖습니다. 이러한 관계에서는, 당사자들이 게임임을 인지하며 실제적인 수치심이나 상해를 조심히 피해서 모욕과 구타 상황을 연출하기도 합니다.

이와 달리 성피학증 장애는 다음 중 하나나 두 가지가 모두 해당됩니다. 자신의 행동으로 괴로워하거나 자신의 행동 때문에 기능을 수행할 수 없습니다. 행동으로 신체적으로나 심리적으로 심하게 손상되거나 사망(질식기호증일 경우 발생할 수 있음)하게 됩니다. 피학증 치료는 대개 효과가 없습니다.

질식기호증(자기 성애적 질식)

질식기호증은 성피학증 장애의 하위 유형으로 간주됩니다. 질식기호증이 있을 경우 부분적으로 목을 조르거나 스스로 목에 올가미를 걸거나 파트너를 통해 질식하도록 합니다. 일반적으로 의류(스카프나 속옷 등)를 올가미로 사용합니다. 올가미를 방 안에 있는 물체(문 손잡이나 침대 기둥 등)에 걸 수도 있습니다. 오르가즘 시 뇌에 공급되는 산소가 일시적으로 부족하게 하는 것을 성욕 분출의 자극제로 추구하지만, 이 행동으로 뜻하지 않게 뇌가 손상되거나 사망할 수 있습니다.

성가학증 장애

성가학증은 다른 사람에게 신체적 정신적 고통을 가하여 성적 흥분을 경험하는 행동이 해당됩니다. 성가학증 장애는 성가학증으로 큰 고통을 초래하거나 일상생활 기능에 크나큰 지장을 초래하거나, 타인에게 해가 되거나, 동의하지 않은 사람을 대상으로 하는 경우에 해당됩니다. 성가학증은 성 도착증의 형태에 해당됩니다. 가학증 성향이 있는 사람이 반드시 성가학증 장해로 진단되는 것은 아닙니다.

어느 정도의 가학증과 피학증은 정상적인 성적 관계에서 상황극과 같은 형태로 흔히 나타나고 있으며, 뜻이 맞는 짝들은 서로를 찾기도 합니다. 예를 들어, 실크 손수건을 사용하여 결박하거나 성행위 시 약하게 때리는 것은 서로 동의한 상대 사이에 흔히 일어날 수 있으며, 가학피학성 행위로 간주되지 않습니다. 대부분의 가학성애자는 성피학증(모욕을 당하거나, 매를 맞거나, 묶이거나, 학대를 당할 때 성적 흥분을 경험하는 것)이 있는 상대와 동의하에 관계를 갖습니다. 이러한 관계에서는, 당사자들이 게임임을 인지하며 실제적인 수치심이나 상해를 조심히 피해서 모욕과 구타 상황을 연출하기도 합니다.

완전한 통제 및 장악에 대한 환상이 클 수 있고, 이 경우 가학증 환자는 정교한 방법으로 상대를 묶고 재갈을 물릴 수 있습니다. 이와 달리 성가학증 장애는 다음 중 하나 이상에 해당됩니다. 자신의 행동으로 괴로워하거나 자신의 행동 때문에 기능을 수행할 수 없습니다. 이러한 행동의 정도가 극단이어서, 간혹 심각한 신체 또는 정신적인 손상을 입히거나 심지어 사망까지 초래합니다.

이러한 행동은 상대방이 동의하지 않은 경우(비동의 파트너)와 관련이 있습니다. 상대가 동의하지 않음에도 이러한 행위를 할 경우, 성가학증은 범죄로 간주되며 가학성애자가 체포될 때까지 가학행위를 계속할 가능성이 높습니다. 성가학증은 희생자에 대한 성과 힘이 복합적으로 혼합된 강간과 같은 의미가 아닙니다. 성가학증 진단을 받은 비율은 강간범의 경우 10% 미만이지만 성범죄에 의한 살인자의 경우 37%~75%이었습니다. 반사회적 인격 장애가 있을 경우 성가학증은 특히 위험합니다. 성가학증 장애 치료는 대체로 효과가 없습니다.

 

 

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