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소아성애장애
(Pedophilic Disorder)
진단기준
A. 사춘기 이전의 아동들(일반적으로 13세 이하)을 상대로 한 성적 활동을 통해 반복적이고 강렬한 성적 흥분이 성적 공상, 성적 충동 또는 성적 행동으로 발현되며 적어도 6개월 이상 지속된다.
B. 개인은 이러한 성적 충동에 따라 행동하거나, 이러한 성적 충동 혹은 성적 공상이 현저한 고통이나 대인관계의 어려움을 초래한다.
C. 이러한 개인은 연령이 적어도 16세 이상이어야 하며 진단기준 A에 언급된 아동이나 아동들보다 적어도 5세 연상이어야 한다.
주의점: 12세 또는 13세의 아동과 지속적인 성행위를 맺고 있는 청소년기 후기의 개인은 포함하지 않는다.
다음 중 하나를 명시할 것:
배타적 유형(아동에게만 매력을 느끼는 경우)
비배타적 유형
다음의 경우 명시할 것:
성적으로 남아선호, 성적으로 여야 선호, 성적으로 양성 모두 선호
다음의 경우 명시할 것:
근친상간에 국한된 경우
DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람
(Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Fifth Edition)
소아성애증의 진단의 부가적 설명
1. 한 아동이나 아동들(보통 13세 이하)을 대상으로 성적으로 흥분되는 상상이나, 충동 또는 행동이 반복적으로 강렬하게 나타나는 경우.
2. 자신의 행동 때문에 크게 괴로워하거나 제대로 생활하지 못하게 되거나
(직장에서, 가족 관계에서, 또는 교우 관계에서) 본인의 충동을 실제 행동으로 옮기는 경우.
3. 당사자의 나이가 16세 이상이며 상상이나 행위의 대상에 해당되는 아동의 나이보다 최소 5세 이상 많은 경우. (나이가 더 많은 청소년이 12세 또는 13세와 지속적으로 관계를 갖는 경우는 예외임.)
이러한 상태가 6개월 이상 지속된 경우.
소아성애증은 성욕을 대체하고 테스토스테론 수치를 낮추는 장기적인 개인이나 집단 심리치료과 약물을 통해 치료할 수 있습니다. 치료 결과는 다양합니다.
환자가 자발적으로 치료에 참여하고 사회적 기술 훈련을 받으며 약물 남용 또는 우울증 같은 기타 문제를 치료함을 통해 최선의 결과를 낳을 수 있습니다. 치료는 범죄로 인한 체포가 이루어진 후에만 모색되며 법적 조치는 상대적으로 효과가 없을 수 있습니다.
단순히 소아성애자를 감옥이나 다른 기관에 가두는 것은 기간이 아무리 길어도 소아성애 욕망이나 상상을 바꾸지 못합니다.
그러나, 감시를 수반한 장기적 치료(대개 약물 포함)를 적극적으로 받는 일부 소아성애증 죄수는 소아성애적 행동을 억제하고, 사회에 다시 복귀할 수 있습니다.
치료
소아성애 장애는 아동(보통 13세 이하)과 관련된 성적으로 흥분되는 상상이나, 충동 또는 행동이 반복적으로 강하게 나타나는 특성이 있습니다.
소아성애자는 어린 소년, 어린 소녀 또는 양쪽 모두에 매력을 느끼며, 아동에게만 매력을 느끼거나 아동과 성인 모두에게 매력을 느낄 수 있습니다.
의사는 사람들이 소아에게 매력을 느낌으로 인해 크게 괴로워하거나 제대로 생활하지 못하게 되는 경우, 또는 본인의 충동을 실제 행동으로 옮기는 경우에 소아성애증을 진단합니다.
치료에는 성욕을 대체하고 테스토스테론 수치를 낮추는 장기적인 심리치료 및 약물이 포함됩니다.
소아성애증은 성 도착증의 한 형태입니다. 소아성애증은 타인에게 해가 되므로 장애로 간주됩니다. 두 사람 간 성적 관심이나 관계가 소아성애 장애로 간주되는지는 관련 당사자의 연령에 따릅니다.
서구 사회에서 소아성애 장애를 진단하기 위해서는 당사자의 나이가 16세 이상이어야 하며 성적 상상이나 활동의 대상에 해당되는 아동의 나이보다 최소 5세 이상 많아야 합니다.
그러나 나이가 더 많은 청소년(17세~18세)과 12세 또는 13세의 성적 관계는 장애로 간주되지 않습니다. 그러한 활동이 범죄로 간주될 때 확인을 위해 사용되는 연령 기준은 다를 수 있습니다.
미국 주마다 법은 다르나, 일반적으로 피해자가 16세 이하일 경우 18세 이상의 성인이 법정 강간으로 저지른 것으로 여기고 있습니다.
법정 강간 사례는 소아성애증의 정의에 부합하지 않는 경우가 많으며, 이는 의학 또는 법적 정의에 있어 특정 연령선을 선택하는 것이 다소 임의적일 수 있음을 나타냅니다.
많은 지역(미국 내 몇몇 주 포함)에서 12~14세의 어린 아동이 결혼을 하는 것이 법적으로 가능하여 소아성애증과 미성년자 강간의 정의를 더욱 복잡하게 만듭니다.
소아성애증은 여성보다 남성이 더 많습니다. 소아성애자는 어린 소년, 어린 소녀 또는 양쪽 모두에 매력을 느낄 수 있습니다.
일반적으로 어린 소녀들이 성적 학대의 희생자가 될 가능성이 훨씬 더 높지만, 어린 소녀나 어린 소년 중 어느 쪽이 소아성애자의 희생자가 될 가능성이 더 높은지는 명확하지 않습니다.
대개 아이를 알고 있는 성인이거나 가족 구성원, 양부모 또는 힘을 가지고 있는 사람(선생님이나 코치 등)인 경우가 많습니다. 자신의 가족 내의 소아에게만 매력을 느끼는 사람도 있습니다(근친상간). 일부 소아성애자는 특정 연령 범위 또는 발달 단계에 있는 아동에게만 매력을 느낍니다.
다른 사람들은 아동 및 성인 모두에게 매력을 느낍니다.
눈으로 바라보거나 전체적으로 만지는 것은 성기를 만지거나 성적 관계를 갖는 것보다 더 일반적으로 나타납니다.
약탈적 소아성애자는 폭력과 강압을 사용하여 아동을 성적 행위로 끌어들이고 다른 사람에게 말할 경우 그 아동이나 아동의 애완동물을 해치겠다고 위협할 수 있습니다.
이런 소아성애자들 대부분은
반사회적인격장애가 있습니다. 많은 소아성애자가 약물 사용 장애 또는 의존성과 우울증을 앓고 있거나 앓게 됩니다. 이들은 가정 불화 속에 자란 경우가 많고, 결혼 생활에 갈등을 겪는 일도 흔합니다. 그리고 대부분 아동기에 성적 학대를 당한 이력이 있습니다.
달리 명시된 외상 및 스트레스 관련 장애(Other Specified Trauma-and Stressor- Related Disorder) 진단
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약물
미국 의사들이 일반적으로 사용하는 약물은 다음과 같습니다.
1. 근육 내로 주사하는 아세트산 메드록시프로게스테론
2. 메드록시프로게스테론(프로게스틴)은 여성 호르몬인 프로게스테론과 비슷합니다.
3. 대안으로는 류프롤리드가 있습니다.
메드록시프로게스테론과 류프롤리드는 뇌하수체가 고환으로 하여금 테스토스테론을 생산하도록 신호를 보내는 것을 멈추게 합니다. 따라서 이러한 약물은 테스토스테론 수치와 성적 욕구를 낮춥니다. 의사들은 이러한 약물이 간 기능에 미치는 영향을 모니터링하는 혈액 검사와 기타 검사(골밀도 검사와 테스토스테론 수치를 측정하는 검사)를 주기적으로 실시합니다. 이 약물이 소아성애자 여성에게 얼마나 효과가 있는지는 확실하지 않습니다.
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 항우울제도 도움이 될 수 있습니다. 성 충동과 욕구 조절에 도움이 될 수 있습니다. 이 약물로 성욕이 감소되며 발기 장애를 초래할 수 있습니다. 약물 치료는 심리치료와 사회성 기술 훈련과 병행 시 보다 효과적입니다.
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