정신증 내담자를 치료에 참여시키기

정신증 내담자를 치료에 참여시키기

정신증 내담자를 치료에 참여시키기

 

내담자가 치료과정에 참여하는데 방해가 되는 요인은 다음과 같다.

 

첫째, 치료자가 내담자를 제대로 공감하지 못하는 경우이다. 정신증 내담자의 경험이 이상하고 때로 기괴한 것이므로 공감하기 어려울 수 있지만 우리가 이해할 수 있는 것은 내담자의 경험 자체가 아니라 그것에 대한 내담자의 인간적 반응이며 이를 공감해 주면 된다.

둘째, '망상은 고쳐지지 않는다', '정신증은 질적으로 다르다' 등의 치료자의 신념이 치료과정에서 암묵적으로 악영향을 미칠 수 있다. 슈퍼비전을 통해서 이를 파아하고 분석하고 치료에 미치는 영향을 최소화해야 한다.

셋째, 치료자가 처벌적이고 통계적으로 자신의 권력을 휘두를 것이다. 나의 신념, 관점, 경험을 무시하고 이를 미친것으로만 이해하려고 할 것이라는 내담자의 신념이 이 방해가 될 수  있다. 치료자는 이를 직접적으로 논의하거나 반박하지 말고 자신의 행동과 태도를 통해 점진적이고 은근한 방식으로 내담자를 안심시켜야 한다.

치료자가 내담자의 고통과 장애를 경감시킴으로 써 삶의 질을 높여 주려고 노력한다는 사실을 내담자가 느낄 수 있도록 해 준다.
 

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넷째, 지나친 예민성과 피해의식으로 인해 치료적  관계도 내담자에게 너무 위협적으로 느껴지는 경우가 있다. 심할 때에는 먼저 비공식적인 접촉을 갖거나 회기를 짫게 자주 가지는 등의 방법을 취할 수 있다. 회기를 구조화하는  것이 좋으며 침묵이 길어지는 것을 피하고 내담자에게 망상에 대해 털어놓으라고 강요하지 말아야 한다.

다섯째, 내담자가 치료를 받는 것이 자신에게 득이 되지 않는다고 생각하는 경우이다. 이때 망상을 사실이 아니라 신념으로 생각해 보도록 격려하며 그 목적이 내담자 자신에게 힘을 주고 그의 고통을 덜어 줄 수 있는 방법을 제시하는 데 있음을 주지시켜야 한다.

만약, 망상 내용이 사실이라면 아무런 대책이 없지만 내가 그것이 사실이라고 '믿기는 하지만' 실제로는  어떨지  모른다고 생각한다면 내 신념이 맞는지 틀리는지 한번 확인해 보고 나의 감정과 행동을 변화 시킬 수 있는 자유를 얻는 셈이 됨을 깨닫게 된다.

우울이나 불안 장애 등을 치료할 때는 이 과정을 상대적으로 빠르게 진행하지만 망상의 경우는 이 작업을 매우 천천히 진행함으로써 내담자에게 통찰과 동기를 심어줄 뿐 아니라 치료적 과정이 안전하다는 느낌을 주어야 한다.
 

 

출처 - 사례로 읽는 임상심리학/김중술. 이한주. 한수정/서울대학교출판문화원
 
 

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