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다른 의학적 상태가 동반된 불면장애(Insomnia Disorder)
다양한 감염으로 인한 열두통(특히 편두통), 류마티스 관절염, 암, 지속적인 야행성 발기나 협심증으로 인한 통증다양한 신경계와 피부와 관련된 장애에 의한 가려움천식 혹은 만성 폐쇄성 폐질환, 제한된 폐활량(비만, 임신 혹은 척추기형)으로 인한 호흡 문제, 깁스 등으로 인해 고정된 자세로 수면 취하기, 근위축증과 척수 회백질염과 같은 신경근육 장애, 헌팅턴병, 근육긴장 이상증, 파킨슨병 그리고 발작장애(뇌전증, 경련) 등과 같은 행동 및 다른 신경학적 장애
출처 - [DSM-5 임상가를 위한 지침] James Morrison 지음/신민섭 외 11인 옮김/시그마프레스
다른 의학적 상태가 동반된 불면장애의 상태란?
다른 의학적 생태가 동반된 불면증이란 불면증이 다른 의료적인 상태와 동시에 존재하는 상태를 의미합니다. 이는 불면증이 다른 기저 질환의 증상이거나 결과로 나타나는 경우를 가리킵니다. 예를 들면, 만성 통증, 우울증, 불안장애, 신경통, 호흡곤란, 신체적 질환 등이 해당됩니다. 이러한 상황에서 불면증은 기저 질환의 증상으로 나타날 수도 있고, 기저 질환으로 인해 수면의 질과 양이 저하될 수도 있습니다. 이들의 상호작용하는 요소들로 인해 불면증과 기저 질환은 서로 영향을 주고받으며, 상호적인 관계에 있을 수 있습니다. 이러한 경우에는 기저 질환의 치료와 함께 불면증의 관리가 중요합니다.
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불면증의 여러원인들
불면증은 수많은 기저 질환과 관련이 있을 수 있습니다.
1. 우울증: 우울증은 잠을 방해하는 주요한 요인중 하나이며 잠들기 어렵거나 잠을 자다가 중간에 깨어나는 경우가 많습니다.
2. 불안장애: 불안장애는 지속적인 걱정, 공포, 긴장으로 인해 잠을 잘 이루지 못할 수 있습니다.
3. 신체적 질환: 심장병, 호흡곤란, 암, 천식 등과 같은 신체적인 질환은 통증이나 불편감으로 인해 잠을 방해할 수 있습니다.
4. 호르몬 변화: 여성의 경우, 임신, 폐경 또는 월경 주기와 관련된 호르몬 변화가 불면증을 유발할 수 있습니다.
5. 신경통: 신경통은 지속적인 통증으로 인해 잠을 잘 이루지 못하게 할 수 있습니다.
6. 호흡곤란: 수면 중에 호흡이 어려운 수면무호흡증과 같은 호흡곤란은 수면의 질을 저하시킬 수 있습니다.
7. 약물 부작용: 특정 약물이 불면증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 항암제, 스테로이드, 강장제 등이 해당됩니다.
다른 의학적 상태가 동반된 불면장애의 약물치료
불면증과 다른 기저 질환을 동반한 경우에도 약물 치료가 사용될 수 있습니다. 개별 상황에 따라 달라질 수 있으며, 약물 치료의 적절성은 의사와의 상담을 통해 결정되어야 합니다. 약물 치료는 불면증의 증상을 완화하고 수면의 질과 양을 개선하기 위해 사용될 수 있습니다. 일부 약물은 수면 유도제로 작용하여 잠들기를 돕고, 다른 약물은 수면 유지를 돕는 효과를 가질 수 있습니다. 또한, 기저 질환에 따라 해당 질환을 치료하고, 불면증을 감소시킬 수 있는 약물도 사용될 수 있습니다.
약물 치료는 정확한 용량과 사용 방법을 지켜야 합니다. 또한, 약물 치료는 일시적인 해결책이 아닌 장기적인 치료 계획의 일부로서 사용되어야 합니다. 다른 의학적 상태를 동반한 불면증의 원인을 함께 다루고, 치료의 효과를 평가하며, 필요에 따라 약물 조정이 필요할 수 있습니다.
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불면증의 심리치료
인지행동치료 (CBT): CBT는 불면증을 치료하기 위해 가장 효과적으로 사용되는 접근법 중 하나입니다. 잘못된 생각과 행동을 수정하여 잠의 질을 개선하는 데 도움을 줍니다. 수면 중에 부정적인 사고를 식별하고, 이를 긍정적인 사고로 전환해서 마음을 편하게 갖을 수 있도록 도와주는 역할일 합니다. 잘못된 인지의 수정과 수면 습관을 조정하는 기술을 배우는 등의 과정을 포함합니다.
수면 제한 요법: 환자의 수면 시간을 제한함으로써 수면의 효율성을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 개인의 수면 패턴을 분석하고, 적절한 수면 시간을 설정하며, 잠들기 전의 활동을 관리하여 수면을 향상시킵니다.
수면전 마인드풀니즈: 이 방법은 잠에 들기 전에 휴식과 안정을 증진시키기 위해 동기 부여, 진귀한 활동 및 기술을 사용합니다. 명상, 근육 이완, 호흡 연습 등의 기법을 통해 심신의 평화와 수면에 도움을 줍니다.
스트레스 관리: 스트레스는 불면증의 주요 원인 중 하나입니다. 심리치료에서는 스트레스 관리 기술을 제공하여 환자가 스트레스를 효과적으로 관리할 수 있도록 돕습니다. 이를 통해 긴장을 완화하고 수면을 개선할 수 있습니다.
불면증에 대한 심리치료는 개인의 상황과 증상에 맞게 맞춤형으로 제공되어야 합니다. 전문가의 지도와 지원을 받으면 불면증을 극복하고 건강한 수면 패턴을 회복할 수 있습니다.
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