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신체이형장애(Body Dysmorphic Disorder)의 특징과 원인

임상심리학/이상심리학

by 셀리스트 2023. 2. 27. 19:46

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신체이형장애(Body Dysmorphic Disorder)의 특징과 원인



신체이형장애(Body Dysmorphic Disorder)는 정상적인 외모에도 불구하고 외모의 결함에 대해 걱정하는데 많은 시간을 소비하는 정신건강상태이다. 이러한 결함은 종종 다른 사람들에게는 눈에 띄지 않는다.
모든 연령층의 사람들에게 증상이 존재할 수 있지만 청소년과 젊은 성인에게 가장 보편적이고 남녀 모두에게 영향을 미친다.


장애가 있는 사람들은 신체에 대한 부정적인 우려를 왜곡한다. 그들은 신체의 일부가 추악하거나 결함이 있다는 망상을 한다. 그들은 자신의 신체적 문제에 대한 고민이 많아 일, 사회생활 및 인간관계가 약화된다.

피부의 감촉이나 얼굴 털이 비정상적으로 걱정되거나 코, 입, 턱 또는 눈썹의 형태가 변형된 것으로 느껴질 수 있다. 이것은 상상력 장애(Imaginative Disorder)이고 이 장애는 상상의 추한 외모(Imagined Ugliness)라고 한다(Phillips, 1991). 이것은 신체적으로 정상인이 자신의 외모에 상상적인 결점(Imagined Defect)이 있다고 과도하게 생각하는 신체형 장애이다.

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1) 특징

신체이형장애는 상상의 신체적 결함 또는 다른 사람이 종종 볼 수 없는 경미한 결함을 걱정하는 독특한 정신장애이다. 이 질환을 앓고 있는 사람들은 자신을 못생긴 것으로 생각하며 종종 사회 노출을 기피하거나 외모를 개선하기 위해 성형치료를 받는다.

이와 같이 신체이형장애는 신체 이미지와 관련된 불안장애이다. 이 장애는 정상적인 외모를 가진 사람이 자신의 외모에 어떤 결함이 있다는 생각에 골몰하는 정신장애이다. 환자들은 머리카락, 피부, 코, 가슴 또는 얼굴에 결함이 없더라도 신체의 어떤 부분을 싫어할 수 있다. 실제로 지각된 결함은 단지 약간의 불완전하거나 존재하지 않는 것일 수 있다.

그러나 환자들은 결함이 중요하고 눈에 띄며 종종 일상생활에서 심한 정신적 고통과 어려움을 초래한다. 또 다른 관심사는 남근의크기, 근육, 유방, 허벅다리, 엉덩이 및 몸 냄새의 존재를 포함한다. 다음은 환자들이 가장 많이 우려하는 부분이다.


▪피부결점: 주름, 흉터, 여드름, 뾰루지

▪머리카락: 머리 모양이나 머리 색상

▪얼굴특징: 코의 모양, 크기와 위치

▪체중과 근육: 체중, 체형이나 근육


환자들은 매일 또는 몇 시간 동안 실제 또는 지각된 결함에 대해 생각한다. 그들은 자신의 부정적인 생각을 통제할 수 없으며 좋아 보인다고 말하는 사람들을 믿지 않는다. 이러한 생각은 심한 정신적 고통을 초래할 수 있으며 일상적인 기능을 방해할 수 있다.

다른 사람들이 그들의 결함을 알아차릴 것을 두려워 그들은 일이나 학교를 포기할 수 있고, 사회 상황을 피할 수 있고, 가족이나 친구와도 자신을 격리시킬 수 있다.

 

신체이형장애는 섭식장애 및 강박장애와 일부 유사하다. 그러나 섭식장애가 있는 사람은 몸무게와 체형에 대해 걱정하고, 신체이형장애를 가진 사람은 특정 신체 부위를 염려한다. 사회적 상황을 피하는 것은 신체의 외모에 대한 부끄러움이나 당혹감 때문일 수 있으며 사회불안장애가 있는 사람들의 행동과 유사하다.

신체이형장애는 청소년기에서 가장 흔하게 발병한다.

12-13세의 청년기에 발생하기 시작하여 18세 또는 19세의 청소년기에 정점을 이루고, 또한 여성에게 흔하게 발견된다.

 

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2) 원인

신체이형장애의 원인은 잘 알려져 있지 않다. 그러나 유전적 소인, 뇌의 세로토닌 기능장애, 성격 특성, 삶의 경험을 비롯한 특정 생물학적, 사회적 및 환경적 요인이 발병에 기여할 수 있다고 본다.

결함에 대한 사람의 관심은 거울을 들여다보거나 피부를 따는 것과 같은 의식적 행동으로 이어진다. 환자들은 결국 자신의 사회, 직장 및 가정에서 결점에 너무 집착한다. 이 장애는 질병불안장애와 함께 발생하지만, 다른 신체형장애와 함께 발생하지 않는다. 함께 자주 발생하는 질환은 강박장애이고 또한 상당히 유사하다.


▪생물학: 뇌 구조나 신경화학의 이상은 신체이형장애를 일으키는 역할을 한다.

▪유전학: 강박장애 또는 우울증 가족이 있는 경우 신체이형장애가 발병할 가능성이 높다.

▪환경: 생활 경험과 문화는 신체 또는 자아상에 대한 부정적인 사회평가, 어린 시절의 외상 또는 학대경험은 이 질환이 발병할 가능성이 크다.

 


3) 증상 및 진단

신체이형장애 환자들은 하루 또는 몇 시간 동안 지속적으로 외모에 집착한다. 그들은 자신의 불완전성에 초점을 맞춘다. 이것은 낮은 자부심, 사회적 상황의 회피, 직장이나 학교의 문제로 이어질 수 있다.

그들은 결함을 숨기거나 개선하기 위해 강박적이거나 반복적인 행동을 진행할 수 있다.그들은 종종 자부심이 결여되고, 다른 사람들을 자의적으로 의식하며 사회적 상황을 피할 수 있다. 또한 그들은 종종 다른 사람들의 눈에 띄지 않는 특정 신체적 특징에 대해 의학적 확신을 찾을 수 있다.

신체이형장애를 가진 개인은 종종 외모에 대한 지속적이고 불쾌한 생각을 갖고 외모를 불평하며, 반복적으로 거울을 보고, 신체적 특징을 확인하는 것과 같은 강박적인 행동을 한다. 타인이 인식하기 힘든 사소한 외모의 결함에 지나치게 집착한다.

신체이형장애 및 강박장애는 발병 연령이 거의 같으며 동일한 과정으로 진전된다. 다음은 장애의 공통적인 증상이다.

- 거울이나 반사 표면에서 특정 부위의 모양을 자주 확인

- 과도한 몸단장이나 위장(몸 위치, 옷, 메이크업, 머리카락, 모자)

- 자주 발견된 결함의 모양을 다른 사람의 모양과 비교

- 옷을 지나치게 바꾼다.

- 수술 받기

- 거울 피하기

- 피부 뜯기

- 과도한 운동

 

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