효과적인 동기면담 - 5 전략심리상담

 

효과적인 동기면담 5 전략

전략 1

열린 질문하기 (Open-Ended Questions)

열린 질문하기는 내담자의 생각과 의견을 이해하고 주어진 토픽이나 상황에 대해 그들의 느낌을 이끌어내는데 도움이 된다.
내담자가 단답형으로 말할 수 없고 어떤 특정 반응 만을 요구하지 않기 때문에 열린 질문하기는 대화를 촉진시킨다. 열린 질문들은 부가적인 정보를 중립적인 방법으로 이끌어내는 도구들이다. 열린 질문하기는 내담자가 대부분 말을 하도록 유도한다.
또한 전문가가 성급한 판단을 하지 않도록 도와주며, 의사소통이 진전될 수 있게 해 준다.

전략 2

반영적 경청하기 (Listen Reflectively)

반영적 경청하기는 동기면담에서 기본적인 요소로서 전문가가 내담자의 말을 정확하게 듣고 이해하여 그 의미를 재 진술하는 도전적인 기술이다. 즉, 내담자가 전달하고자 하는 바에 대해 추측하여 질문이 아닌 반영적인 진술로 표현한다. &반영적 경청하기는 전문가가 그 의미를 알고 있음을 추측하는 것이 아니라 내담자의 말을 확인하는 방법이다&(Miller & Rollnick, 1991).

반영적 경청은 전문가와 내담자와의 공감적 관계를 강화하며 문제와 느낌을 더욱 탐색하도록 고무한다. 이러한 의사소통의 방식은 특히 상담의 초기 단계에 적합하다. 반영적 경청은 내담자가 말한 내용과 과정을 전문가가 통합하는 것이며 이것은 내담자가 저항의 가능성을 줄이고 이야기를 계속하도록 돕는다. 반영적 경청은 내담자에게 존중감을 전달하고 치료적 동맹을 견고하게 해 준다. 또한 내담자가 말한 내용의 의미를 정확하게 명료화하고 동기를 강화시킨다.


반영적 경청하기 과정은 엄청난 융통성을 가지며, 내담자의 긍정적인 생각들을 강화하는 데에 사용할 수 있다. 본질적으로 진정한 반영적 경청은 끊임없이 전문가가 내담자의 언어적, 비언어적 반응들의 의미와 가능성들을 따라가면서 여러 복잡한 의미들을 적절한 수준에서 반영적 진술을 하고 지속적으로 다양한 가설들을 조율하는 과정이 된다.


￭ 단순 반영(Simple reflection)

저항에 반응하는 가장 단순한 기법은 저항 없이 내담자의 말을 중립적인 형태로 반복하는 것이다.

이 기법은 내담자가 한 말을 인정하고 승인하여 내담자에게 정반대 반응을 유발할 수 있다.


￭ 동의어로 재 진술하기 (Rephrase)

내담자가 한 말을 약간 다르게 다시 말해주는 기법으로 동의어를 사용하는 것이다.

￭ 확대 반영(Amplified reflection)

내담자가 하지 않은 말로 전문가가 반영하는 기법이며 냉소적인 느낌이나 태도 없이 좀 더 극단적으로 말해주는 것이다. 내담자의 말을 이어서 하거나, 과장해서 말하거나, 내담자가 진술한 바 있는 대조적인 양면을 보게 하거나, 은유, 비유를 사용하거나 요약하는 것이 포함되는데, 이 기법은 내담자가 저항하지 않고 긍정적 변화로 옮겨가게 해 준다.

예: 양면 반영(Double-sided reflection): 이 전략은 내담자가 한 말을 인정해주는 동시에, 이전에 한 말 중에서 반대되는 말을 언급해 주는 것이다.

내담자가 이전에 언급한 정보를 활용하는 것이 요구되는데, 같은 회기에서 한 말이 아니라도 괜찮다.

 

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우울증 이론

전략 3

인정해주기 (Affirm)

내담자를 진심으로 인정해주면 내담자의 자기 효능감이 증진된다. 좀 더 넓게 말하면, 전문가의 인정해주기는 내담자가 경험해 온 어려움들을 알아주는 것이다. 인정하는 것은 &내가 이야기를 듣고 있습니다. 내가 당신을 이해합니다&라고 말하는 것이며 내담자의 경험과 느낌을 타당하게 해 준다. 인정해주기는 내담자가 자신의 내적 자원들을 가지고 변화 행동을 행할 수 있는 확신감을 준다. 과거 경험에서 내담자의 장점, 성공, 힘을 드러내 주고 이를 강조할 때 실망을 막을 수 있었다. 몇 가지 인정해주기의 예는 다음과 같다(Miller & Rollnick, 1991).


￭ &여기까지 오기로 결심한 것이 얼마나 어려웠을지 압니다. 큰 결심을 하셨군요&

￭ &이 문제에 대해 뭔가 하고자 하시니 대단하다고 생각합니다&

￭ &그것은 정말 어려웠을 텐데요&

￭ &이 문제를 가지고 이렇게 오랫동안 좌절하지 않고 살아왔다니, 정말 정신력과 의지가 강하시군요&

￭ &좋은 생각입니다&

￭ &매일매일 그렇게 많은 스트레스를 가지고 산다는 게 힘들었을 텐데. 제가 그 입장이라면 저도 역시 힘들었을 겁니다&

 

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전략 4

요약해주기 (Summarize)

대부분의 전문가들은 상담 회기의 내용을 정기적으로 내담자에게 요약해주는 것이 유용하다고 본다. 요약해주기는 내담자가 표현한 것에 요점을 정리하여 다시 전달해 주는 것이다.

요약은 이미 언급된 것들을 강화하며 전문가가 주의 깊게 경청해 왔음을 보여주며 내담자가 더 잘 이해하도록 해 준다&(Miller & Rollnick, 1991). 문제행동에 대한 내담자의 긍정 및 부정적 느낌을 연결해주는 요약은 초기의 양가감정을 이해하도록 촉진하면서 불일치 감의 지각을 증진시킨다.

요약해주기는 또한 매 상담 회기마다, 시작과 종결을 하는 훌륭한 방법이 되며 내담자가 변화단계를 옮겨갈 때에 자연스러운 교량이 되어 준다. 요약하기는 또한 전략적 목적을 가진다. 요약해줌으로써 전문가가 내담자가 말한 내용 중 어떤 정보가 사용될 수 있고, 어떤 정보는 최소화되거나 빼낼 수 있을지 선별하게 된다.


전문가가 요약한 것에 대해 내담자가 수정할 수 있게 하고 이렇게 할 때에 종종 더 많은 코멘트와 대화로 이끌게 된다. 요약해 주는 것은 내담자가 스스로의 반응을 고려하고 자신의 경험을 숙고하도록 돕는다. 또한 잘못 진술되었던 것뿐 아니라 간과되었던 것을 전문가와 내담자가 함께 알아내는 기회가 되기도 한다.

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전략 5

변화 대화 (Change Talk) 이끌어내기

변화의 과정 속으로 내담자를 적극 참여시키는 일은 동기면담의 기본 과제다. 동기면담에서 전문가의 과제는 내담자의 문제를 확인하고 그것을 해결하는 방법들을 증진시키기는 이상으로, 내담자의 삶이 더욱 좋아질 수 있는 방법들을 선택할 수 있게 돕는 것이다.

전문가의 역할은 내담자가 자신의 염려와 의지를 자신의 목소리로 표현하도록 유도하는 것이다. 하지만 내담자의 변화가 필수적이라고 확신시키지 말라. 성공적인 동기면담은 전문가가 아닌 내담자가 궁극적으로 변화에 대해 논의해야 한다. 그리고 내담자 자신이 발전하기 원하고 개선될 수 있음을 스스로에게 설득하는 것이다. 내담자의 양가감정과 저항이 감소된 것을 나타내는 하나의 신호가 변화 대화이다.

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